Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PUBERDADE PRECOCE image, CRITERIOS DE TUNNER, 220px-Tanner_scale-female…

- - - - Mecanismos fisiologicos da supressão de GnRH não funcionam
    - - Doenças gonadais que por outros motivos começam a secretar estrogênio e testosterona sem liberação de GnRH
- - - - Na puberdade precoce dependente do GnRH, as respostas da gonadotropina são púberes.
      - Na puberdade precoce independente de GnRH, as respostas da gonadotrofinas à leuprolida são pré-púberes.
- - - - Existe uma maior incidência de precocidade puberal em meninas que em meninos, de acordo com estudos norte-americanos.
      - Puberdade Precoce Central ou Verdadeira
        
        ocorre por aumento de GnRH por maturação e ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.
        
        idiopática
        
        Responde pela grande maioria (90%) das causas de puberdade precoce central e é mais comum no sexo feminino cerca de 10 a 20 vezes.
        
        tumores de SNC
        
        Os hamartomas de túbercinéreo são os principais tumores de SNC que provocam puberdade precoce, geralmente antes de três anos de idade.
        
        Eles são formados por neurônios secretores de GnRH em localização ectópica.
        
        alterações de SNC
        
        Hidrocefalia, anoxia perinatal, infecções, epilepsia, trauma e radioterapia são algumas condições neurológicas também implicadas no desencadeamento do desenvolvimento sexual precoce.
      - Puberdade Precoce Periférica
        
        ocorre sem aumento de GnRH, desencadeada por produção independente de testosterona ou estradiol.
        
        isossexual
        
        feminização nas meninas e virilização nos meninos.
        
        são os próprios hormônios que diferenciam o sexo que estarão alterados, cada um em seu sexo de definição
        
        ativação gonadal autônoma
        
        2 more items...
        
        Tumores gonadais
        
        2 more items...
        
        Tumores de Células de Leydig
        
        1 more item...
        
        Tumores de Células Germinativas Secretores de HCG (Gonadotrofina Coriônica Humana)
        
        1 more item...
        
        heterossexual
        
        ação dos estrógenos nos meninos e testosterona nas meninas, invertendo o padrão de características sexuais normais.
        
        Doenças da Suprarrenal
        
        Tumores de Córtex Suprarrenal
        
        1 more item...
        
        Hiperplasia Suprarrenal Congênita forma tardia
        
        1 more item...
        
        As causas mais comuns relacionam-se às glândulas adrenais, seja pela hiperplasia su-prarrenal congênita (HSRC) e pelos tumores adrenocorticais, ou atividade independente nas gônadas (tumores, cistos, síndrome de McCune Albright e testotoxicose).
      - Precocidade Puberal Incompleta
        
        condições de aparecimento isolado de apenas um caráter sexual secundário
        
        Telarca
        
        aumento do FSH apenas com LH em níveis normais e o estradiol pode estar discretamente elevado.
        
        adrenarca
        
        mudança no padrão de resposta de secreção adrenal em resposta à estimulação pelo ACTH; ou seja, há um aumento relativo de secreção de 17-hidroxipregne-lonona e deidroepiandrosterona (DHEA) em relação ao cortisol.
        
        menarca
        
        os níveis de estradiol podem estar altos, refletindo possíveis cistos foliculares ovarianos.
- - - - Assédio, pois as pessoas já vão querer ver ela como uma pessoa crescida, entretanto, essa criança ainda não vai ter a noção de entender.
        
        As chances dessa criança começar também com a vida sexual precocemente é imensa. Para o caso das meninas, pode aconteces de engravidarem enquanto ainda crianças
      - O bullying, por conta da diferença com as outras crianças.
- - - - Como o acetato de leuprolide
      - Triptorelina
      - Implante histrelina
        
        O implante liberta pequenas quantidades de histrelina no corpo todos os dias durante 12 meses.
      - Esses medicamentos competem com os receptores de GnRH na hipófise, realizando um feedback negativo para a secreção das gonadotrofinas (LH e FSH), bloqueando o eixo.
      - Geralmente são usados até alcançar uma idade
        óssea de 12 a 13 anos
  - - - Tratamento Clínico
        
        Bloqueio da síntese ou da ação dos esteroides sexuais, através de agentes progestágenos, moduladores dos receptores de estrógenos
        
        Tamoxifeno
        
        Espironolactona (antiandrogênico)
        
        Inibidores da aromatase
      - Tratamento Cirúrgico
        
        Quando houver causa anatômica identificada (exemplo: tumores do SNC), independente da classificação da PP (central, periférica ou mista)
        
        O tratamento pode consistir em remoção cirúrgica do tumor.
- - - - A puberdade precoce independente do GnRH é muito menos comum. As características sexuais secundárias são o resultado de níveis circulantes elevados de andrógenos ou estrogênios, sem ativação do eixo hipotálamo-hipofisário.
        
        (PPC) ou verdadeira, resulta da ativação precoce do eixo H-H-G. Dessa forma, mimetiza a
        puberdade fisiológica (sempre isossexual)), com aparecimento dos caracteres sexuais secundários na sequência habitual, a intervalos variáveis, de acordo com o tipo de evolução.
      - O início da puberdade é determinado pelo aumento, em amplitude e frequência, da secreção
        pulsátil do hormônio hipotalâmico liberador de gonadotrofinas (GnRH)
        
        Nas duas formas de PP, as concentrações elevadas de esteróides sexuais podem acelerar a
        velocidade de crescimento e a maturação esquelética
      - A avaliação clínica geralmente permite distinguir os quadros dependentes dos
        independentes de GnRH e orienta a escolha dos exames complementares.