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Puberdade precoce, GRUPO 1 - SUBGRUPO 3 Tutora NIEDJA, dropped image link…

- - - - interromper a maturação sexual ate a idade normal para o inicio da puberdade; regredir ou estabilizar os caracteres sexuais presentes; suprimir a aceleração da maturação esquelética
        
        prevenir problemas emocionais na criança; aliviar a ansiedade dos pais; reduzir o risco de abuso sexual e o inicio precoce da vida sexual; prevenir gestações; preservar a fertilidade e diminuir o risco de câncer de mama associado a menarca precoce
  - - - dose de 0,15 U/Kg/dia
  - - - para os casos de neoplasias previamente diagnosticadas cuja remoção cirúrgica resulta em regressão do processo puberal
    - - medicamentos que atuam bloqueando a ação dos esteroides sexuais nos seus receptores específicos ou na sua via de síntese, com base racional na fisiopatologia do distúrbio
      - agentes progestacionais
        
        o mecanismo de ação da medroxiprogesterona inclui sua ação se supressão na liberação das gonadotrofinas, bem como efeito direto na esteroidogenese testicular por bloqueio de diversos passos enzimáticos
        
        efeitos colaterais podem incluir: edema, cefaleia, ganho de peso, aparecimento de estrias violáceas e sinais de insuficiência adrenal
        
        agentes antiandrogenicos
        
        espironolactona e o acetato de ciproterona
        
        o acetato de ciproterona tem atividade antiandrogênica, competindo com testosterona pelos seus receptores nos tecidos periféricos, e uma ação progestogênica na hipófise, suprimindo parcialmente a secreção de gonadotrofinas
        
        cetoconazol
        
        tamoxifeno
        
        inibidores da aromatase
        
        análogos de GnRH
- - - - RX da idade óssea
        
        USG pélvico
- - - - Outro fator contrarregulador que age sobre os níveis de secreção de GnHR, LH e FSH serão os níveis sanguíneos de estradiol, inibina e testosterona via feedback negativo
  - - - Nos homens o FSH irá estimular a gametogênese pelas células de sertoli e impactar no desenvolvimento das gônadas (testísculos)
    - - Nas mulheres o FSH irá agir sobre o desenvolvimento dos folículos ovarianos e irá estimular a produção de células da granulosa (proteger e dar suporte ao ovócito) e a secretarem estrógenos
  - - - Nos homens o LH irá estimular as células do testículo (Células de Leydig) a secretarem testostona (responsável pelos caracteres sexuais secundários)
    - - Nas mulheres o LH irá desencadear a ovulação e a formação do corpo lúteo e consequentemente a liberação de progesterona. O LH também irá agir sobre as células da teca, que irão regular a liberação de andrógenos, que estarão ligados com a libido
- - - - Esse processo depende de uma interação complexa entre fatores genéticos, nutricionais e ambientais e requer a integridade dos componentes do eixo hipotálamo-hipófise-gônada (HHG). A deficiência dos esteróides sexuais, por alterações hipotálamo-hipofisárias ou gonadais, causa o atraso da puberdade.
        
        A puberdade atrasada pode ser classificada em 4 categorias:
        
        Hipogonadismo hipogonadotrófico funcional: em que a síntese e a secreção de gonadotrofinas estão inibidas por condições sistêmicas
        
        Hipogonadismo hipogonadotrófico permanente: em que há deficiência de gonadotrofinas por alterações hipotálamo-hipofisárias
        
        Atraso constitucional do crescimento e da puberdade (ACCP): uma variação da normalidade, em que há retardo da ativação do eixo HHG
        
        Hipogonadismo hipergonadotrófico: em que ocorre falência gonadal primária
- - - - Em 80% dos casos, a precocidade sexual é dependente de gonadotrofinas (PPC)
- - - - A puberdade é um momento de transformações físicas, mas também de mudanças comportamentais e psicológicas. Lidar com a diferença entre si mesma e os amigos é um ponto sensível também para a criança com puberdade precoce, e ela pode acabar sofrendo com isolamento social, agressividade ou mesmo comportamento depressivo.
    - - A discrepância entre corpo e mente também tornam essas meninas mais propensas a começarem a vida sexual mais cedo, e sem prevenção, tornando-as suscetíveis à gravidez na adolescência.
    - - Quando mais cedo o corpo da criança entra na fase de puberdade, mais cedo os hormônios sexuais atuam, fazendo com que as cartilagens dos ossos se fechem, impedindo o crescimento.
    - - atribuído à exposição precoce ao hormônio estrógeno.
        
        Como a criança está exposta a sua ação desde cedo, isso representa um perigo!
- - - - Mamas:
        
        M1: mama pré-puberal;
        
        M2: broto mamário; + M3: aumento da mama e da aréola, sem separação das bordas;
        
        M4: projeção da aréola e da papila sobre a mama, formando uma segunda elevação acima do nível da mama;
        
        M5: só há elevação de papila, mama e aréola estão aumentadas uniformemente.
      - Genitália masculina:
        
        G1: pré-púbere, testículos (inferior a 3mL) e pênis do mesmo tamanho aproximadamente;
        
        G2: volume testilar ≥ 4mL;
        
        G3: aumento do comprimento do pênis;
        
        G4: aumento da largura do pênis. Testículo continua a crescer (chegando a cerca de 12mL) e escurecimento da pele do escotro;
        
        G5: genitália adulta (volume testicular ≥ 15mL)
      - Pelos pubianos:
        
        P1: pré-púbere;
        
        P2: pelos longos, finos e levemente pigmentados;
        
        P3: pelos mais grossos, encaracolados, escuros, indo para a região pubiana;
        
        P4: pelos do tipo adulto, na região pubiana, porém sem atingir região medial da coxa;
        
        P5: pelos do tipo adulto que atingem a região medial da coxa.