Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด, นางสาวณัฐพร คำแก้ว…
การพยาบาลในการดูแลมารดาที่มีปัญหาสุขภาพในระยะหลังคลอด
การติดเชื้อหลังคลอด
การติดเชื้อเฉพาะที
ฝีเย็บ ช่องคลอด ปากมดลูกหรือเยื่อบุมดลูก
การติดเชื้อที่ลุกลามออกไปนอกมดลูก
เชื้อแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียง แพร่กระจายไปตามหลอดเลือด
พยาธิสภาพ
ตำแหน่งที่รกเกาะจะเป็นแผลยกตัวขึ้นเป็นสีแดงคล้ำ และมีรอยของเส้นเลือดเป็นตุ่มเล็กๆจะมี Thrombin อยู่ข้างใน ไวต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ให้เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย โดยบาดแผล
เชื้อแบคทีเรีย
Hemolytic streptococcus gr. A จะเข้ากระแสเลือดเกิดการ
ติดเชื้อในกระแสเลือด ให้ปฏิชีวนะจะทำลายเชื้อได้
Staphylococcus ทำให้เกิดการอักเสบเฉพาะที่เป็นฝี อาจเข้ากระแสเลือดได้
Clostidium welchii ช่องคลอด เนื้อเยื่อที่ชอกช้ำ เนื้อตายของร่างกายอาจเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด
Escherichia coli มักเกิดการติดเชื้อในมดลูก ทำให้น้ำคาวปลาเหม็น
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
มารดาน้ำหนักน้อย มีภาวะเลือดจาง ถุงน้ำแตกเกิน 24 ชั่วโมง ตรวจทางช่องคลอดบ่อย ๆ คลอดยาก ทำคลอดไม่ถูกต้อง เศษรกค้างในโพรงมดลูก มีการตกเลือด มีอาการอ่อนเพลีย มีภาวะขาดน้ำ การดูแลฝีเย็บไม่ถูกต้อง
การติดเชื้อที่มดลูกในระยะหลังคลอด
ในระยะ 6 สัปดาห์แรก เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่โพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอด แพร่กระจายไปยังปีกมดลูก รังไข่
ปัจจัยเสี่ยง
ภาวะสุขภาพของมารดา
เป็นโรคทางอายุรกรรม ขาดสารอาหาร
ระยะคลอด
ระยะคลอดยาวนาน
ได้รับการตรวจทางช่องคลอดบ่อย
ได้รับการสวนปัสสาวะ
ถุงน้ำแตก
ใส่เครื่องมือเข้าไปในช่องคลอด
ทำสูติศาสตร์หัตถการ
ได้รับการล้วงรก
มีการตกเลือดหลังคลอด
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
ให้ยาแก้ปวด
ให้ยาแก้ไข้
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก ออกซิโทซิน
อาการารติดเชื้อที่มดลูก
ระยะแรก ภายใน 48 ชม.
มีไข้ต่ำๆ 38.4 ํ เป็นหลายวันแล้วหายไป
ระยะหลัง ภายใน 2-7 วัน
น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
มีไข้สูง
มีอาการหนาวสั่น ชีพจรเร็ว หัวใจเต้นเร็ว
ปวดศีรษะ ปวดหลัง
มดลูกใหญ่ กดเจ็บ
ที่แผลฝีเย็บและหน้าท้อง
สาเหตุ
ไม่ดูแลความสะอาดปราศจากเชื้อ ดูแลแผลฝีเย็บหรือแผลหน้าท้องภายหลังคลอดไม่ถูกวิธี
การคลอดหรือการผ่าตัดคลอดให้เวลานาน มีการคลอดอย่างฉับพลัน
มารดามีภาวะสุขภาพไม่แข็งแรง มีภูมิต้านทานโรคต่ำ
อาการ
ปวด บวม แดง ร้อน กดเจ็บ มีไข้
มีการแยกของแผลฝีเย็บหรือแผลหน้าท้อง
แผลมีหนอง มีเลือดปนและมีกลิ่นเหม็น
การติดเชื้อที่แผลฝีเย็บอาจมีการถ่ายปัสสาวะแสบ
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
แผลมีหนอง อาจเปิดแผลเพื่อระบายหนอง ปิดแผลด้วยก๊อซชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเมื่อแผลสะอาดและตื้นขึ้นมาจึงเย็บปิดแผล
ให้ยาแก้ปวดกรณีปวดแผลมาก
การคั่งของเลือดที่แผลฝีเย็บ
เป็นการฉีกขาดของหลอดเลือดดำบริเวณช่องทางคลอด และอวัยวะสืบพันธุ์ทำให้เลือดคั่งค้าง
พบในรายที่มีการตัดและเย็บซ่อมแซมแผลฝีเย็บไม่ถูกวิธี ไม่ลึกถึงก้นแผล ทำให้ช่องว่างระหว่างชั้นกล้ามเนื้อและร่องแผล
ผิวหนังมีอาการบวมแดงออกสีม่วงคล้ำหรือสีดำคล้ำ
มีเลือดที่คลั่งอยู่ จะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณแผล ส่งผลให้แผลหายช้า อาจเกิดการอักเสบมีหนองตามมา
ตำแหน่งเลือดคั่งอยู่ต่ำก้อนเลือดที่คลั่งค้างจะดันแผลฝี
เย็บให้นูนโป่งไปที่ทวารหนักและก้นกบทำให้มีอาการปัสสาวะลำบาก
ปัจจัยเสี่ยง
การคลอดระยะที่ 2 ยาวนาน
ใช้คีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ
ทารกมีขนาดใหญ่
มีเส้นเลือดขอดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
การคลอดเร็ว
มารดาครรภ์แรก
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
อาการ
มีก้อนเลือดคั่งชัดเจน นูนเป็นก้อน สีม่วงคล้ำ มีขนาดแตกต่างกัน
ปวดถ่วงในช่องคลอด อาจจะมีปัญหา
ปัสสาวะ หรือ อุจจาระลำบาก
การรักษา
ก้อนเลือดคั่งบริเวณฝีเย็บมีขนาดเล็ก
ใช้การประคบความเย็น
ให้ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ
ผู้ป่วยปัสสาวะเองไม่ได้ ต้องใส่สายสวนปัสสาวะไว้
ก้อนเลือดขนาดใหญ่
ผ่าตัดเปิดแผล
สวนปัสสาวะ
อาจมีท่อระบายออกจากแผล
อาจใส่ผ้าก๊อซเข้าไปในช่องคลอด
เต้านมอักเสบ เต้านมเป็นฝี
อักเสบเกิดจากท่อน้ำนมอุดตัน เต้านมคัดตึงที่ไม่ได้รับ
การแก้ไขและเกิดการติดเชื้อ เต้าตึง เจ็บปวด บวมแดง ร้อน มีไข้ได้
เต้านมเป็นฝี เกิดจากเต้านมอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา เกิดจากหัวนมแตกติดเชื้อลามเข้าไปในเต้านม ทำให้ตึง เจ็บปวด และมีไข้
ลักษณะการอักเสบ
เกิดจากเชื้อแบคทรีเรีย Staphylococcus aureus เชื้อจะเข้าทางหัวนมที่แตกหรือแยก
เต้านมขยายมาก มีน้ำนมคั่งมาก เต้านมคัดตึง ท่อน้ำนมอุดตัน
อาจบีบนวดแรงทำให้มีอาการชอกช้ำหรือหัวนมแตก
มักเกิดข้างใดข้างหนึ่ง ไม่เป็นพร้อมกัน
อาการ
คัดตึงเต้านมอย่างรุนแรง
ปวดเต้านมมาก
มีไข้สูง หนาวสั่น
น้ำนมคั่ง น้ำนมออกน้อยลง
ปวดบวม แดงร้อน แข็งตึง ขยายใหญ่ กดเจ็บ
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ กรณีเป็นหนองต้องเปิดแผลกว้าง เพื่อระบายให้หนองไหลออกสะดวก
นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส 61128301018