Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เปรียบเทียบพยาธิสภาพของโรค - Coggle Diagram
เปรียบเทียบพยาธิสภาพของโรค
Case 1
ปอด
ARDS
Satge
Stage 1
Day 0
low grade fever
Dry cough
Body aches
Stage 3
Day4
Bronchitis
Day 5
shortness of breath when attempting to eat
progressive dry cough
perfuse sweating
Pain
Day 7
O2 desaturation
Dyspnea
Day 8
acute hypoxic respiratory failure due to bilateral pneumonia
Day 9
decreased urine output
พยาธิสภาพของโรค
Atelectrauma
ใช้ PEEP ไม่เหมาะสม
มีการเปิดปิดของถุงลมในช่วงการหาย
ใจเข้าออกสลับกันไปมา
เกิดความเค้นเฉือน (shear
stress) ต่อผนังถุงลม
ถุงลมอักเสบ
Biotrauma
Initiate of inflammatory-immune response
Active of neutrophil ang macrophages, release of endotoxin
Release of mediators
Change in small airway diameter
2 more items...
Pulmonary vasoconstriction
1 more item...
Increase capillary membrane permeability
1 more item...
Injury to pulmonary vasculature
3 more items...
Microemboli formation
ไต
AKI
พยาธิสภาพของโรค
Septic
non-hemodynamic injury
immunology / toxin / inflammation
nephrotoxic acute kidney injury
drug-induced nephrotoxicity
direct injury
interstitial nephritis
acute tubular necrosis
(ATN)
glomerular injury
tubulointerstitial injury
obstructive uropathy
indirect injury
Ischemic
Prerenal azotemia
ปริมาณเลือดที่เข้าสู่ไตลดลง
GFR ลดลง
BUN และ Creatinine เพิ่มขึ้น
1 more item...
Acute Tubular Necrosis (ATN)
เกิดภาวะขาดเลือด (ischemia) ต่อไตที่นานหรือรุนแรง
adhesion molecule
โปรตีนสำคัญที่ตำแหน่งผิวของ renal tubular epithelium membrane เคลื่อนที่ผิดจากตำแหน่งปกติไป (mislocalization)
บริเวณที่กั้นระหว่างสารน้ำและsolute ใน tubular lumen ที่ถูกกรองผ่าน glomeruli กับ peritubular interstium เหลือเพียงแค่ denuded basement membrane เท่านั้น
1 more item...
เซลล์ polarity proximal tubule brush border หลุดลอก
มีความผิดปกติของ cell to cell interaction
proximal renal tubular epithelium สูญเสีย cytoskeletal integrity
มีการหลุดลอกของ renal tubular epithelium จากการตายแบบ apoptosis และ necrosis
Case 2
ปอด
ARDS
Stage
Stage2
Day 1
Cough
Lethargy
generalized weakness
Dyspnea
ไข้ 102 ํF (38.8 ํC)
Stage3
Day 6 (admit)
ไข้ 101.7ํํ ํ F (38.7C)
O2 desaturation (RA 93%)
Dry Cough
BIlateral rales on auscultation of the lung field bilaterlly
Day 8
Hypoxic (O2 85% on cannula)
ไข้ 103.4 ํF (39.6 ํC)
stage 4
Day 12
Severe ARDS
พยาธิสภาพของโรค
Atelectrauma
ใช้ PEEP ไม่เหมาะสม
มีการเปิดปิดของถุงลมในช่วงการหาย
ใจเข้าออกสลับกันไปมา
เกิดความเค้นเฉือน (shear
stress) ต่อผนังถุงลม
ถุงลมอักเสบ
Biotrauma
Initiate of inflammatory-immune response
Active of neutrophil ang macrophages, release of endotoxin
Release of mediators
Change in small airway diameter
2 more items...
Pulmonary vasoconstriction
1 more item...
Increase capillary membrane permeability
1 more item...
Injury to pulmonary vasculature
3 more items...
Microemboli formation
หัวใจ
Sepsis
ประเมินอาการตาม SOS
อัตราการหายใจ :ใส่เครื่องช่วยหายใจ ได้ 2 คะแนน
อุณหภูมิ มากกว่า 38.5 ํ C ได้ 2 คะแนน
Viral Infection
Release of endotoxin
Release of proinflammatory cytokines
Activation of
Coagulation system
Endothelial cell dysfunction
7 more items...
Kinin System
Complementary system
Neutrophil,endothelial and monocyte-macrophage cell activity
diffuse microangiopathic thrombi, inflammation of cardiac muscle (myocarditis), and cardiac arrhythmias, heart
failure and acute coronary syndrome.
Circulation dysfunction
CO ลดลง ,Strok volum ลดลง, ฺBlood flow ลดลง
เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ลดลง
ประเมินอาการตาม SOFA score
Creatinine increased from baseline of 0.5-0.6 to 2.65 ได้ 2 คะแนน
ไต
AKI
พยาธิสภาพของโรค
Septic
non-hemodynamic injury
immunology / toxin / inflammation
nephrotoxic acute kidney injury
drug-induced nephrotoxicity
direct injury
interstitial nephritis
acute tubular necrosis
(ATN)
glomerular injury
tubulointerstitial injury
obstructive uropathy
indirect injury
Ischemic
Prerenal azotemia
ปริมาณเลือดที่เข้าสู่ไตลดลง
GFR ลดลง
BUN และ Creatinine เพิ่มขึ้น
1 more item...
Acute Tubular Necrosis (ATN)
เกิดภาวะขาดเลือด (ischemia) ต่อไตที่นานหรือรุนแรง
adhesion molecule
โปรตีนสำคัญที่ตำแหน่งผิวของ renal tubular epithelium membrane เคลื่อนที่ผิดจากตำแหน่งปกติไป (mislocalization)
บริเวณที่กั้นระหว่างสารน้ำและsolute ใน tubular lumen ที่ถูกกรองผ่าน glomeruli กับ peritubular interstium เหลือเพียงแค่ denuded basement membrane เท่านั้น
1 more item...
เซลล์ polarity proximal tubule brush border หลุดลอก
มีความผิดปกติของ cell to cell interaction
proximal renal tubular epithelium สูญเสีย cytoskeletal integrity
มีการหลุดลอกของ renal tubular epithelium จากการตายแบบ apoptosis และ necrosis
พยาธิสภาพของโรค
immune hyperactivity
ไวรัสเพิ่มจำนวนมากในปอด
กระตุ้น ใหเ้กิดการ migration ของ neutrophils และ macrophages
การอักเสบ
้เกิดภาวะ lymphopenia และ CD4/CD8 T-cell5
ลดลงเป็นอย่างมาก 10 วันแรกหลังติดเชื้อ
ขณะเดียวกัน CD4 และ CD8 ที่ลดลงยังอยู่ในสภาวะ hyperactive
ไวรัสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและสัมพันธ์กับอาการของผู้ป่วยที่แย่ลง
pulmonary destruction
เนื้อเยื่อของปอดถูกทําลายโดยตรง จากการ autopsy
พบลักษณะเป็น diffuse alveolar damage with cellular fibromyxoid exudates, interstitial mononuclear inflammatory infiltrates (ส่วนมากเป็น lymphocyte), desquamation of pneumocytes and hyaline membrane formation (เข้าได้กับ ARDS), multinucleated syncytial cells with atypical enlarged pneumocytes
่viral replication
ได้รับเชื้อผ่านระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
spike ของไวรัสจะเขา้สู่ร่างกายโดยกระบวนการรวมตัวกับ pulmonary epithelial cell
ไวรัสจะกระตุ้นใหเ้กิดการหลั่งของ proinflammatory cytokines โดย alveoli macrophage
เกิดกระบวนการเพิ่มจำนวนของไวรัสในในเซลล์
จากกระบวนการ translation
เกิดเป็น mRNAs complex
ไวรัสตัวใหม่จะ Budding เข้าไปใน intracellular membrane
กระจายออกจากเซลล์ไปยังเซลล์อื่นๆ โดยกระบวนการ secretory ผ่านทาง vesicle