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SÍNDROME CARDIORRENAL, ORTIZ CORTES SILVIA ALITZEL XIADANI, TERAPÉUTICA…

- - - - Se presenta en el marco de alguna enfermedad cardíaca aguda (generalmente insuficiencia cardíaca aguda descompensada)
        
        La obesidad y el síndrome metabólico contribuyen a las enfermedad renal y cardíaca
        
        Falla cardíaca de bajo gasto cardíaco :arrow_right: disminución del gasto cardíaco
        
        Patrón "frío" :arrow_right: reducción en el volumen extracelular + disminución de perfusión renal (cuando PAM <70 mmHg) y activación del SN sistémico
        
        Vasoconstricción eferente y disminución de TFG
        
        Falla cardíaca con gasto cardíaco elevado :arrow_right: disminución en las resistencias vasculares periféricas
        
        Patrón "mojado" :arrow_right: aumento en la congestión pulmonar y/o sistémica que provoca incremento en la presión venosa central
        
        Incremento en la presión intersticial con colapso tubular y disminución progresiva de TFG
        
        Disminución de la presión de perfusión renal :arrow_right: disminución de la perfusión renal
  - - - Congestión renal, hipoperfusión, aumento en la presión auricular derecha
        
        No se sabe con exactitud qué enfermedad es la primaria o secundaria en muchos de los casos
        
        Bajo gasto cardíaco, hipoperfusión crónica, aumento en resistencia vascular renal, incremento en presión venosa, disfunción endotelial,
        
        Enfermedad renal crónica (anemia, toxinas urémicas, anormalidades en el Ca y P, calcificación de tejidos blandos, resistencia a la eritropoyetina
  - - - "Conectores cardiorrenales"
        
        Activación del sistema inmune :arrow_right: liberación de citocinas proinflamatorias y antiinflamatorias
        
        Oliguria :arrow_right: retención de sodio y agua :arrow_right: sobrecarga de fluidos :arrow_right: desarrollo de edema, sobrecarga de volumen, hipertensión, edema pulmonar, lesión miocárdica
        
        Trastornos electrolíticos (hiperkalemia) :arrow_right: arritmias fatales, muerte súbita
        
        Acidosis metabólica relacionada con uremia :arrow_right: afección al metabolismo del miocito, vasoconstricción pulmonar, aumento en la poscarga ventricular derecha y efectos ionotrópicos negativos
  - - - Inflamación crónica, resistencia a la insulina, hiperhomocisteinemia, alteración en el metabolismo de lípidos
        
        Remodelamiento cardíaco, disfunción endotelial (disregulación en prosucción de NO y ROS), producción y acumulación de toxinas, ateroesclerosis
      - Hiperfosfatemia, hiperparatiroidismo secundario
        
        Calcificación de vasos sanguíneos y válvulas cardíacas
      - Hipertensión :arrow_right: calcificación vascular :arrow_right: sobrecarga de presión
  - - - Se desarrolla en cuadros de sepsis, síndrome hepatorrenal y enfermedad de Fabry
        
        Alteraciones en la microvasculatura e inflamación :arrow_right: alteraciones estructurales de la célula, disfunción orgánica
        
        Isquemia renal debido a shock séptico :arrow_right: perfusión renal global disminuida
        
        Necrosis tubular aguda, reducción de la TFG, falla renal severa
- - - - Aumentan gasto cardíaco, mejoran perfusión renal, aligeran la congestión sistémica
    - - Diuréticos de asa + tiazidas para mayor diuresis (administración I.V.)
    - - Se debe tener en cuenta la función renal, el estado del volumen y el estado hemodinámico