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Fundamentos de la evaluación neuropsicológica, Alumno: Xavier andreas…
Fundamentos de la evaluación neuropsicológica
EXAMEN NEUROPSICOLOGICO
Se considera que esta actividad es fundamental no solamente en la búsqueda y descripción de posibles anormalidades asociadas con un daño cerebral (síndromes neuropsicológicos), sino también en el análisis de la topografía y extensión del proceso patológico, en la propuesta sobre la posible evolución del paciente
el examen neuropsicológico se debe realizar no sólo una vez, sino también repetirse posteriormente una o varias veces en el tiempo.
es variable en cuanto a su duración, estrategias que utiliza e instrumentos a los que recurre tambien depende del profesional en particular que realiza el examen, las características del paciente, y las condiciones disponibles.
los procedimientos clínicos de diagnóstico neuropsicológico pueden ser adaptados a un sistema psicométrico o también pueden crearse sistemas de diagnóstico intermedios, parcialmente clínicos y parcialmente psicométricos.
para la calificación de muchas pruebas neuropsicológicas no existen sistemas de cuantificación suficientemente definidos y aceptados
las pruebas psicométricas pueden ser aplicadas con una perspectiva puramente clínica y cualitativa
Cuando se trata de comunicar los resultados de un examen neuropsicológico
emplear siempre procedimientos estandarizados y cuantitativos de evaluación, que sean claros, comprensibles, y comparables. Esto aumenta el nivel de íntercomunicabilidad y confiabilidad.
Una prueba psicométrica utiliza puntajes cuantitativos, es decir, valores numéricos.
Estos valores cuantitativos permiten hacer comparaciones entre diferentes sujetos, diferentes áreas en el mismo sujeto
Puntuaciones directas y estándar
una prueba de evaluación psicométrica tiene dos tipos diferentes de puntajes:
puntaje directo o puntaje bruto o puntaje crudo (el puntaje obtenido en esa prueba)
El puntaje directo varía según cada prueba
puntaje estándar (el puntaje directo convertido en un valor comparable a través de diferentes pruebas).
Existen diferentes tipos de puntajes estándar; de hecho, algunas pruebas indican el puntaje estándar a utilizar.
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la medición de las habilidades cognositivas
Los instrumentos de medición en neuropsicología o psicología son las pruebas (o tests)
Una prueba psicológica o neuropsicológica es una muestra de una conducta particular
Una batería psicológica o neuropsicológica es una colección de pruebas que evalúa un área o dominio cognoscitivo determinado
Confiabilidad y Validez
representan dos conceptos centrales en la evaluación psicológica y neuropsicológica.
Confiabilidad se define como la consistencia de una medida. Es decir, cuando un sujeto obtiene un puntaje determinado en una prueba, cada puntaje tiene un error en la medida.
Test-retest. La prueba se le aplica dos veces a los mismos sujetos y se calcula la correlación existente entre los puntajes en la primera y la segunda aplicación.
se espera que en la segunda administración de una prueba los puntajes sean más altos (efecto del re-test).
se espera que en la segunda administración de una prueba los puntajes sean más altos (efecto del re-test).
en algunas pruebas su efecto es mas fuerte y en otras mas débil
Confiabilidad inter-evaluador. La misma prueba es calificada por dos evaluadores diferentes; se calcula entonces la correlación entre las dos calificaciones. Esta correlación indica la confiabilidad inter-evaluador.
Si los criterios de calificación son suficientemente claros y objetivos, los puntajes obtenidos por los dos calificadores deben ser muy similares y en consecuencia, la confiabilidad es alta
Formas paralelas. Algunas pruebas tienen formas paralelas; es decir, existen dos versiones diferentes y equivalentes de la misma prueba
Para obtener este tipo de confiabilidad se correlacionan los puntajes obtenidos por el mismo grupo de sujetos en la primera y la segunda forma de la prueba, y este es el índice de confiabilidad, que realmente es un índice de equivalencia entre las dos formas de la prueba.
Desarrollar formas paralelas de una prueba representa un trabajo complejo muy pocas pruebas neuropsicológicas se presentan en dos versiones diferentes
se puede evitar el efecto del re-test utilizando la primera vez una de las versiones y la segunda la versión paralela; sin embargo, debe existir una confiabilidad alta que muestre que las dos formas son realmente equivalentes.
Mitades. Para calcular este tipo de confiabilidad la prueba se divide en dos mitades equivalentes y se calcula la correlación entre estas dos mitades.
Si la correlación entre las dos mitades es alta, esto simplemente quiere decir que los ítems de las dos mitades están midiendo lo mismo y tienen un nivel de dificultad similar.
Validez se define como la capacidad de una prueba para medir lo que se supone que mide.
Validez aparente. Simplemente quiere decir que los ítems que se incluyen en la prueba parecen efectivamente estar midiendo lo que la prueba supuestamente está midiendo.
Validez del constructo. Una prueba supuestamente mide algo en particular; por ejemplo, la memoria. Memoria es realmente un constructo
se refiere a si la prueba mide eso que se supone que evalúa (ese constructo en particular) y nada más.
Validez de contenido. Una habilidad o conducta puede incluir diferentes aspectos. hace referencia a si todos los aspectos de esa habilidad o conducta están incluidos en la prueba.
Validez de criterio. Los puntajes en la prueba se correlacionan con los resultados obtenidos en otra medida diferente; esta otra medida se considera que corresponde a un instrumento estándar (criterio).
puede ser concurrente, cuando las dos mediciones corresponden al mismo tiempo, son simultáneas o predictiva, cuando las dos mediciones se realizan en momentos diferentes.
Áreas o dominios cognoscitivos
Las habilidades medidas en los instrumentos de evaluación neuropsicológica suelen agruparse en áreas o dominios
atención, lenguaje, cálculo, memoria y aprendizaje, percepción, motricidad, funciones somatosensoriales, habilidades espaciales, y funciones ejecutivas.
Distribución Normal
se refiere a la distribución probabilística de un evento. Cuando las variables que determinan la ocurrencia de un evento se encuentran distribuidas al azar, aparece una distribución normal (o curva de Gauss o curva de campana).
Para describir una distribución normal se utilizan dos tipos de medidas: medidas de tendencia central y medidas de dispersión.
Medidas de Tendencia Central
En una distribución normal se describen tres medidas de tendencia central
Media: es el promedio de los valores observados en los diferentes casos o sujetos.
Mediana: es el punto en el cual la mitad de los casos se encuentran por encima de este valor y la mitad de los casos por debajo de este valor.
Moda o modo: es el valor que aparece con mayor frecuencia en la distribución.
Cuando existe una distribución normal simétrica estas tres medidas son coincidentes y tienen el mismo valor.
Medidas de Dispersión
La dispersión se refiere a la variabilidad de los puntajes. Se pueden utilizar tres medidas de dispersión
Varianza =Σ(X-M)²/N
Donde M es la media, y N el número de casos. El signo Σ (letra griega sigma) quiere decir “suma”. Simplemente indica que tan dispersos están los puntajes con relación a la media.
La Desviación Estándar o Desviación Típica (σ) es la raíz cuadrada de la varianza.
Rango: es la diferencia entre el puntaje máximo y el puntaje mínimo.
Nivel de dificultad de una prueba
Se supone que una prueba de evaluación psicológica o neuropsicológica debe ser homogénea en su contenido (es decir, medir una sola habilidad), pero sus ítems deben tener diferentes niveles de dificultad.
Si una prueba es demasiado fácil, se espera que la mayoría de los sujetos obtengan puntajes máximos o al menos muy altos (esto se denomina Efecto del Techo; muchos puntajes estarán en la parte superior de la distribución).
Error en la medida
Cualquier medida contiene un posible error.El nivel de probabilidad puede variar, y se denomina como alfa (α); la probabilidad de que el verdadero valor del parámetro (puntaje) se encuentre en el intervalo construido se denota 1- α.
Estandarización
se refiere al proceso de selección de materiales uniformes, instrucciones estándar y sistema de calificación explícito.
se realiza con el objetivo de unificar las características de la prueba y aumentar su confiabilidad. De lo contrario, sería difícil comparar la ejecución realizada por diferentes sujetos
Normalización
es la ejecución normal de otros sujetos del mismo grupo cultural con las mismas características de edad, nivel educacional, etc.
se aplica entonces a esta muestra de la población general
Sensibilidad y Especificidad
Sensibilidad se refiere a la capacidad que tiene un instrumento para detectar cambios o anormalidades.
Especificidad se refiere a que tanto una prueba mide una habilidad particular; es decir, si una prueba de lenguaje mide solamente lenguaje; si una prueba de memoria mide solamente memoria, etc.
Alumno: Xavier andreas Aragón Vaca