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"TEMPO É VIDA!" - Coggle Diagram

- - - - Dor torácica prolongada (mais de 30 minutos)
        
        Descrita como
        
        Sensação constritiva, de facada ou de aperto
        
        Associada
        
        Ao pulso fraco e rápido
        
        Transpiração profunda (diaforese)
        
        Náusea e vômito são comuns e podem sugerir o envolvimento do ventrículo póstero-inferior, com estimulação vagal secundária
      - Dispneia
        
        Decorrente
        
        Da contratilidade deficiente do miocárdio isquêmico
      - Congestão e edema pulmonares
      - Sinal de Levine
        
        caracterizado por
        
        mão fechada em movimentos circulares sobre o tórax
      - Dor epigástrica
      - Taquicárida
  - - - Constitucionais
        
        Idade
        
        Gênero
        
        Genética
      - Modificáveis
        
        afetam a
        
        Hiperlipidemia
        
        Hipercolesterolemia
        
        Hipertensão
        
        Tabagismo
        
        Diabetes Mellitus (induz a hipercolesterolemia)
      - Adicionais
        
        São representados por
        
        Inflamação
        
        Síndrome metabólica
        
        Hemostasia e hiper-homocisteinemia (Aminoácido presente no plasma associado ao aumento de doenças cardiovasculares)
  - - - Os IM produzem anormalidades na função ventrículo esquerdo
      - Ocorre
        
        Algum grau de insuficiência ventricular esquerda com
        
        hipotensão
        
        Congestão vascular pulmonar
        
        Transudação para os espaços pulmonares intersticiais
        
        Que podem progredir para
        
        edema pulmonar e dificuldade respiratória
        
        Gerando uma
        
        1 more item...
    - - Muitos pacientes apresentam irritabilidade miocárdica e ou distúrbios de condução após o IAM
        
        Que levam
        
        Arritmias
        
        Incluem
        
        Bradicardia sinusal
        
        Fibrilação atrial
        
        Bloqueio cardíaco
        
        Taquicardia
      - Pelo fato
        
        de algumas partes do sistema de condução atrioventricular (feixe de His)
        
        Estarem localizadas no miocárdio inferosseptal
    - - Ocorrem quando há
        
        Necrose transmural de um ventrículo
        
        Inclui a ruptura da parede livre ventricular (mais comum) com hemopericardio e tamponamento cardíaco
- - - - IAMSSST
        
        alterações
        
        Infradesnivelamento de ST>0,5 mm
        
        Inversão da onda T
        em derivações precordiais (>2mm)
        
        Mudanças inespecíficas no ST e onda T
        
        Pode evidenciar onda Q patológica
        
        indica
        
        Isquemia prévia
        
        pode
        
        1 more item...
        
        definida por duração maior que 0,04s e amplitude (1 quadradinho) maior que do que 1/3 da amplitude total do QRS
        
        Deve estar presente em
        duas ou mais derivações contíguas
      - IAMCSST
        
        cabe destacar que
        
        O bloqueio do ramo esquerdo simula o diagnóstico de IAMcsST
        
        uma vez que
        
        Provoca supra de ST
        
        nesse sentido cabe pontuar que
        
        1 more item...
  - - - aquelas que
        
        derivações evidenciam a elevação de ST
        
        está presente quando
        
        ST ≥ 1 mm (acima do ponto J) em duas ou mais derivações contíguas
        (formam uma parede)
        
        exceção
        
        em V2 e V3
        
        1 more item...
  - - - porém vale ressaltar que
        
        O ECG pode ser normal em 10% dos casos
        
        nesse sentido
        
        O principal recurso empregado pelas unidades de emergência para aumentar a acurácia diagnóstica é
        
        Realização de ECG seriados, pois isso pode elevar a sensibilidade a mais de 90%
  - - - Elevação maior do que 0,1mV (1 mm), ou seja, maior que 1 quadradinho
        
        Do ponto situado a 0,04 segundos (1mm) do último ponto do QRS (ponto J)
        
        e ressaltando que
        
        Tal alteração deve estar presente em duas derivações contíguas
        
        ou seja
        
        Que representam a mesma área cardíaca
    - - Medidas urgentes de revascularização do leito coronariano
        
        como por exemplo
        
        Utilização de fibrinolíticos
        
        Angioplastia cutânea primária
        
        Uma vez que, fisiopatologicamente, corresponde à
        
        Obstrução total da circulação coronariana nesse segmento
        
        Revascularização miocárdica
  - - - com base nisso acrescenta-se que
        
        Deve estar no nível da linha isoelétrica de base do traçado
        
        em outras palavras
        
        É o intervalo entre o fim da despolarização e início da repolarização ventricular
        
        tendo em mente a repolarização ventricular
        
        Quando há a isquemia a bomba de sódio e potássio fica comprometida
        
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  - - - ECG dentro de 10 minutos da chegada do paciente
        
        História direcionada juntamente com o exame clínico completo
        
        se o ECG evidenciar
        
        Supradesnivelamento do ST >1 mm em derivações coníguas e bloqueio de ramo esquerdo novo
        
        IAMscST
        
        determinar
        
        2 more items...
  - - - Parede lesada
        
        e por conseguinte
        
        Coronária acometida
        
        com base nisso
        
        Um supradesnivelamento de segmento ST de V1 a V6
        
        indica a coronária
        
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- - - - formulação sublingual
        
        mononitrato de isossorbida
        
        dinitrato de isossorbida
        
        nitroglicerina
    - - reversão de eventual espasmo
      - para alívio da dor anginosa
      - controle da hipertensão arterial
      - alívio da congestão pulmonar
    - - e provocam vasodilatação do músculo liso vascular
    - - reduzem a pré-carga
    - - diminuem a pós-carga
        
        gerando
        
        queda no consumo de O2 pelo miocádio
        
        aumentando
        
        a capacidade de exercício
        
        melhora da função endotelial, melhorando a vasodilatação e redirecionando o fluxo sanguíneo
  - - - redução da pós-carga
      - efeito ionotrópico negativo
      - redução do consumo de O2
  - - - congestão pulmonar
      - desconforto respiratório
      - saturação de oxigênio < 94%
  - - - provocado pela
        
        ativação do SNA
    - - sulfato de morfina endovenosa
  - - - resultando na
        
        inibição da formação de tromboxano A2 pelas plaquetas
    - - reoclusão coronária
      - recorrência de eventos após a terapia fibrinolítica
      - agregração plaquetária
  - - - diminuindo o VO2
    - - em pacientes que recebem terapia fibrinolítica
    - - em pacientes que não recebem terapia fibrinolítica
    - - a extensão da lesão
      - isquemia pós-infarto
      - pós-carga ventricular
      - incidência de taquiarritimias ventriculares
  - - - devido
        
        aumento da excreção urinária de Na+
        
        redução da resistencia periférica total
        
        aumento da complacência das artérias de grande calibre
    - - +
        
        redução da disfunção endotelial e da concentração do inibidor ativador de plasminogênio-1
- - - - Aumenta após 4-6 hs, pico em 24 hs, volta ao normal em 3 dias.
        
        CK-MB
        
        Predomina no Miocárdio
        
        CK-BB
        
        Exclusiva do cérebro
        
        CK-MM
        
        Predomina na musculatura esquelética
    - - Maior que 6% pode indicar lesão
        
        Eleva-se 3-6 hs após o IAM, atinge o máximo em 12-24 hs e retorna ao normal após 2 dias
  - - - Sensibilidade semelhante a CK-MB: eleva-se após 4-6 hs do infarto, pico com 12-24 hs, voltando ao normal após 4-10 dias
    - - A "troponina ultrassensível” significa que os kits tem um limiar de detecção muito mais baixo, mas a sua especificidade para injúria miocárdica continua extremamente alta.
        
        Os testes sensíveis de TnT e TnI permitem quantificar a lesão de cardiomiócitos, e não devem ser interpretados como variáveis de forma binária (positiva/negativa)
  - - - 1º marcador a se elevar após dor peitoral (1-3 hs), retornando ao normal após 24 hs
      - "Útil na avaliação da terapia trombolítica e para monitorar reinfartos"
      - Hemeproteína presente no músculo cardíaco e esquelético rapidamente liberada na circulação sanguínea após a lesão
- - - - devido
        
        a isquemia grave prolongada
  - - - Terá
        
        Uma placa de ateroma que sofrera uma alteração súbita (ruptura, ulceração,...)
        
        Quando são expostas ao conteúdo necrosada da placa,
        
        as plaquetas dão início aos processos de aderência
        
        Ativação, Liberação do conteúdo de seus grânulos e agregação
        
        para
        
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