Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Fundamentos de la Evaluación Neuropsicológica, Ardila, A. y Ostrosky, F.…

- - - - El proceso diagnóstico se describe como la búsqueda de signos y síntomas patológicos indicativos de disfunción cerebral (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - El diagnóstico se logra recurriendo a la aplicación de procedimientos psicométricos estandarizados, compuestos por ítems suficientemente bien analizados, y con una confiabilidad y validez aceptables (Ardila y Ostrosky, 2012).
  - - - Tipos de puntajes de una prueba de evaluación psicométrica.
        
        Puntaje Estándar. Es el puntaje directo convertido en un valor comparable a través de diferentes pruebas (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Principales tipos de puntajes estándar.
        
        Puntajes Z. Indican el número de desviaciones estándar (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Puntajes T. utilizan un promedio=50 y una desviación estándar=10 (o sea, 50 es el promedio, 60 es un puntaje una desviación estándar por encima del promedio; 70 es un puntaje con dos desviaciones estándar por encima del promedio, etc.) (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Percentiles. Indican el porcentaje de casos por debajo de ese punto (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Puntaje directo o puntaje bruto o puntaje crudo. Es el puntaje obtenido en esa prueba (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Es una colección de pruebas que evalúa un área o dominio cognoscitivo determinado o varios dominios cognoscitivos (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Es una muestra de una conducta particular; por ejemplo: una prueba de fluidez verbal es una muestra de la habilidad que tiene un sujeto para encontrar palabras de acuerdo a ciertas condiciones; una prueba de denominación es una muestra de la habilidad que tiene un sujeto para hallar el nombre de diversos objetos, animales, acciones, colores, etc (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Confiabilidad. se define como la consistencia de una medida (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Tipos
        
        Test-retest. La prueba se le aplica dos veces a los mismos sujetos y se calcula la correlación existente entre los puntajes en la primera y la segunda aplicación (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Confiabilidad inter-evaluador. La misma prueba es calificada por dos evaluadores diferentes; se calcula entonces la correlación entre las dos calificaciones. Esta correlación indica la confiabilidad inter evaluador (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Formas paralelas. Algunas pruebas tienen formas paralelas; es decir, existen dos versiones diferentes y equivalentes de la misma prueba. Para obtener este tipo de confiabilidad se correlacionan los puntajes obtenidos por el mismo grupo de sujetos en la primera y la segunda forma de la prueba, y este es el índice de confiabilidad, que realmente es un índice de equivalencia entre las dos formas de la prueba (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Mitades. Para calcular este tipo de confiabilidad la prueba se divide en dos mitades equivalentes y se calcula la correlación entre estas dos mitades (Ardila y Ostrosky, 2012).
      - Validez. Se define como la capacidad de una prueba para medir lo que se supone que mide (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Tipos
        
        Validez aparente. Simplemente quiere decir que los ítems que se incluyen en la prueba parecen efectivamente estar midiendo lo que la prueba supuestamente está midiendo (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Validez del constructo. Una prueba supuestamente mide algo en particular; por ejemplo, la memoria. Memoria es realmente un constructo (constructo es un concepto no observacional, no empírico, que se supone pero que no se puede demostrar). Memoria no es una entidad física, empírica, sino algo que se supone que debe existir para explicar ciertos fenómenos. La validez del constructo se refiere a si la prueba mide eso que se supone que evalúa (ese constructo en particular) y nada más (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Validez de contenido. Hace referencia a todos los aspectos de una habilidad o conducta (que están incluidos en la prueba) (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Validez de criterio. Los puntajes en la prueba se correlacionan con los resultados obtenidos en otra medida diferente; esta otra medida se considera que corresponde a un instrumento estándar (criterio). La validez de criterio puede ser concurrente, cuando las dos mediciones corresponden al mismo tiempo, son simultáneas, o predictiva, cuando las dos mediciones se realizan en momentos diferentes (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Las habilidades medidas en los instrumentos de evaluación neuropsicológica suelen agruparse en áreas o dominios. Generalmente se distinguen entre 5 y 9 dominios diferentes; por ejemplo, atención, lenguaje, cálculo, memoria y aprendizaje, percepción, motricidad, funciones somatosensoriales, habilidades espaciales, y funciones ejecutivas. Pero hay diversas formas de agruparlas. La atención y las funciones ejecutivas se pueden considerar conjuntamente (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Una distribución normal se refiere a la distribución probabilística de un evento. Cuando las variables que determinan la ocurrencia de un evento se encuentran distribuidas al azar, aparece una distribución normal (o curva de Gauss o curva de campana). En una distribución normal los puntajes medios son más probables; los puntajes extremos son más inusuales. Para describir una distribución normal se utilizan dos tipos de medidas: medidas de tendencia central y medidas de dispersión (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - En una distribución normal se describen tres medidas de tendencia central
        
        Mediana: es el punto en el cual la mitad de los casos se encuentran por encima de este valor y la mitad de los casos por debajo de este valor (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Moda o modo: es el valor que aparece con mayor frecuencia en la distribución (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Media: es el promedio de los valores observados en los diferentes casos o sujetos (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - La dispersión se refiere a la variabilidad de los puntajes.
        
        tipos
        
        Varianza =Σ(X-M)²/N
        Donde M es la media, y N el número de casos. El signo Σ (letra griega sigma) quiere decir “suma”. Simplemente indica que tan dispersos están los puntajes con relación a la media (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Desviación Estándar o Desviación Típica (σ) es la raíz cuadrada de la varianza (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Rango: es la diferencia entre el puntaje máximo y el puntaje mínimo (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Una prueba de evaluación psicológica o neuropsicológica debe ser homogénea en su contenido (es decir, medir una sola habilidad), pero sus ítems deben tener diferentes niveles de dificultad. De otra manera, esta prueba tendría poca capacidad de discriminación y la dispersión de los puntajes seria pequeña. Cuando los puntajes son muy similares y hay poca dispersión en ellos, la distribución obtenida será leptocúrtica; cuando los puntajes presentan una dispersión muy amplia, la distribución obtenida será platicúrtica. Esto es lo que denomina la curtosis de la distribución (Ardila y Ostrosky, 2012).
      - Si una prueba es demasiado fácil, se espera que la mayoría de los sujetos obtengan puntajes máximos o al menos muy altos (esto se denomina Efecto del Techo; muchos puntajes estarán en la parte superior de la distribución). La distribución normal entonces no será simétrica y tendrá una asimetría u oblicuidad negativa (Ardila y Ostrosky, 2012).
      - Cuando la prueba es demasiado difícil, la mayoría de los sujetos tendrán puntajes bajos (esto se denomina Efecto del Suelo o piso, muchos puntajes estarán en la parte inferior) (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Puntajes z. Se refieren al número de desviaciones estándar. Un puntaje z=0 quiere decir ninguna desviación estándar, o sea, la media (el promedio); un puntaje z=1 quiere decir una desviación estándar por encima de la media; un puntaje z=-1 quiere decir una desviación estándar por debajo de la media; etc (Ardila y Ostrosky, 2012).
      - Puntajes T utilizan una media de 50 y una desviación estándar de 10. Representan un tipo de puntaje estándar que en realidad ha tendido a desaparecer, pero que ocasionalmente se encuentra en algunas pruebas (Ardila y Ostrosky, 2012).
      - Percentil.
    - - Cualquier medida contiene un posible error. Se denomina Intervalo de Confianza al rango dentro del cual, con cierto nivel de probabilidad, se encuentra el verdadero puntaje (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Se refiere al proceso de selección de materiales uniformes, instrucciones estándar y sistema de calificación explícito. Este proceso de estandarización se realiza con el objetivo de unificar las características de la prueba y aumentar su confiabilidad (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - La recolección de normas representa un punto crítico en medición. Cuando aplicamos una prueba a un individuo en particular, estamos comparando la ejecución de este sujeto con la ejecución del grupo al cual pertenece el sujeto. Las normas se elaboran basadas en grupos relativamente pequeños. Al decidir qué normas específicamente utilizar cuando se aplica una prueba diagnóstica a un sujeto en particular, la regla siempre es: se deben seleccionar las mejores normas disponibles (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Especificidad. Se refiere a que tanto una prueba mide una habilidad particular; es decir, si una prueba de lenguaje mide solamente lenguaje; si una prueba de memoria mide solamente memoria, etc. (Ardila y Ostrosky, 2012).
      - Sensibilidad. Se refiere a la capacidad que tiene un instrumento para detectar cambios o anormalidades (Ardila y Ostrosky, 2012).
  - - - Tipos
        
        Diagnóstico sintomático. Corresponde a las anormalidades reportadas por el paciente (por ejemplo, “olvido de palabras”). Es entonces un diagnóstico de tipo descriptivo (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Diagnóstico etiológico. Se refiere a la causa de la anormalidad. Frecuentemente un elemento fundamental en el diagnostico etiológico es la historia de la enfermedad: cómo se inició y cómo ha sido la evolución del trastorno que presenta el paciente (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Diagnóstico topográfico. Se refiere a la localización del proceso patológico (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Diagnóstico sindromático. Se refiere al síndrome en el cual concurren los síntomas y signos del paciente. El diagnóstico clínico es un diagnóstico sindromático (Ardila y Ostrosky, 2012).
    - - Criterio psicométrico de anormalidad. Este criterio es probabilístico (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Criterio funcional de anormalidad. El criterio funcional se refiere a cómo funciona el paciente en su vida real (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Criterio psicométrico y el criterio funcional deben ser congruentes. Se espera que los defectos cognoscitivos que presenta un paciente interfieran en su funcionamiento laboral y social, dependiendo de la gravedad del defecto (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Un solo puntaje anormal no es suficiente para hacer un diagnóstico. Por probabilidad estadística, algunos sujetos de la población general obtendrán puntajes menores que dos desviaciones estándar debajo de la media de la población en una prueba cualquiera (Ardila y Ostrosky, 2012).
        
        Se espera que los puntajes obtenidos en diferentes sub-pruebas sean congruentes. Es decir, si un sujeto falla en una prueba de denominación, se espera que también falle en otras pruebas de denominación; si un paciente presenta dificultades construccionales, es altamente probable que también presente dificultades espaciales; etc (Ardila y Ostrosky, 2012).