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TOC - Coggle Diagram

- - - - COMORBIDADES
      - GRAVIDADE DE DEPRESSAO E ANSIEDADE
      - GRAVIDADE DAS OBSESSOES
      - SENTIMENTOS DE DESESPERANÇA
      - TENTATIVA PREVIA
- - - - PREOCUPAÇOES SOBRE QUESTOES DA VIDA REAL
      - COMPULSOES SE PRESENTES NAO RELACIONADAS A OBSESSOES
    - - REAÇÃO DE MEDO
      - TEMOR MAIS RESTRITO
      - SEM RITUAIS
    - - PROBLEMAS LIMITADOS A INTERAÇAO SOCIAL OU DESEMPENHO
      - EVITAÇÃO E BUSCA DE GARANTIAS PARA REDUZIR MEDO SOCIAL
- - - - REMISSAO
- - - - TRANS. PANICO
      - TRANS. ANSIEDADE SOCIAL
      - TRANS. ANSIEDADE GENERALIZADA
      - FOBIA ESPECÍFICA
    - - TDM
      - BIPOLAR
    - - HOMENS
- - - - ALTERAÇÕES NEUROCICURGICAS REDUZEM SINTOMAS
      - ANORMALIDADES NEUROANATOMICAS
        
        ORBITOFRONTAL
        
        CORTEX CINGULADO ANTERIOR
        
        ESTRIADO
        
        PRE FRONTAL DORSOMEDIAL
        
        GIRO FRONTAL INFERIORC
        
        CEREBELO
        
        SUBCORTICAIS DIFEREM
        
        CRIANÇAS: TALAMO
        
        ADULTOS: PALIDO E HIPOCAMPO
      - ATIVIDADE AUMENTADA DURANTE SINTOMAS QUE REDUZ COM TRATAMENTO
      - ATIVIDADE ABERRANTE
        
        APRENDIZAGEM DE SEQUENCIA IMPLICITA
        
        ATIVAÇÃO DO HIPOCAMPO (SAUDAVEIS ATIVAM ESTRIADO)
      - ANORMALIDADES SEROTONINERGICA, DOPAMINERGICA E GLUTAMATERGICA
  - - - DANO AOS GANGLIOS DA BASE
- - - - FLUOXETINA
        
        40 A 80 MG DIA
      - FLUVOXAMINA
        
        200 A 300 MG DIA
      - SERTRALINA
        
        50 A 200 MG DIA
      - PAROXETINA
        
        40 A 60 MG DIA
      - CITALOPRAM (SEM APROVAÇÃO DO FDA)
        
        40 MG DIA, 20 SE MAIS DE 60 ANOS
      - ESCITALOPRAM (SEM APROVAÇÃO DO FDA)
        
        20 A 40 MG DIA
      - EFEITOS BEM TOLERADOS: GI, AGITAÇÃO, DISTURBIOS DO SONO, SUDORESE, EFEITOS SEXUAIS
      - PRIMEIRA LINHA: MAIS ESTUDOS E MENOS EFEITOS COLATERAIS
      - SEM VANTAGEM ENTRE ELES: ESCOLHA POR RESPOSTA ANTERIOR, EFEITOS COLATERAIS E ACEITABILIDADDE
      - TRATAMENTO CONCOMITANTE DE ANSIEDADE E DEPRESSAO
      - SEM RESPOSTA: TROCAR POR CLOMIPRAMINA OU VENLAFAXINA
      - SE RESPOSTA PARCIAL, AUMENTAR DOSE
      - DOSAGENS MAIS ALTAS
        
        INICIAR MAIS BAIXO, AUMENTAR A CADA UMA A DUAS SEMANAS, MANTER POR NO MINIMO 6 SEMANAS PARA PROVAS RESISTENCIA
    - - TRICICLICO INIBE RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NOREPINEFRINA
      - ALGUNS NAO TOLERAM EFEITOS: SEDAÇÃO, BOCA SECA, CONSTIPAÇÃO, RETENÇÃO URINARIA, HIPOTENSAO ORTOSTATICA E RETARDO DE CONDUÇÃO CARDIACA
      - 100 A 250 MG DIA
    - - BEM TOLERADO: NAUSEA, CONSTIPAÇÃO, TONTURA, INSONIA, SEDAÇÃO, EFEITOS SEXUAIS, AUMENTO DA PA, AUMENTO RISCO SANGRAMENTO GI
      - 225 A 350 MG DIA
  - - - EXPOSIÇÃO E PREVENÇÃO DE RESPOSTA, AS VEZES REESTRUTURAÇÃO COGNITIVA
      - ADESAO DO PACIENTE A INTERVENÇÃO INTERSESSOES MOSTROU OS MELHORES RESULTADOS
      - ABORDAGEM ÀS CRENÇAS DISFUNCIONAIS COMO BASE PARA MUDANÇAS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS
      - MAIS EFICAZ QUE ISRS PARA TOC NAO COMORBIDO
    - - MELHOR RESPOSTA NAQUELES COM RESPOSTA MINIMA A ISRS E TIQUES
      - 0,5 A 2 MG DIA DE RISPERIDONA
      - GANHO DE PESO, SEDAÇÃO, SINDROME METABOLICA, SINDROME EXTRAPIRAMIDAL, DISCINESIA TARDIA, SINDROME NEUROEPILEPTICA MALIGNA
      - USO APOS 12 SEMANAS SEM RESPOSTA DE ANTIDEPRESSIVOS EM DOSE PLENA TOLERADA
      - INTERRUPÇÃO APOS UM MES SEM RESPOSTA
  - - - AVALIAR COMORBIDADES, PREFERENCIA E ACESSO
      - MODO DE COMBINAÇÃO (DOSE E MOMENTO) INFLUENCIA EFICACIA