Lactente, 1 ano e 3 meses, acompanhado pela mãe, vem ao ammbulatório para consulta de puericultura. Mãe relata que o mesmo encontra-se amarelo e ruinzinho para se alimentar. Alem disso, diz que nos ultimos dias notou o filho cansado e que recusa alimentos sólidos dando preferência a mamadeira. Ao ser questionada, mãe relata que amamentou até o terceiro mês e iniciou suplementação com leite de vaca + maisena. Na casa onde reside moram 5 pessoas, 2 cachorros e 1 gato. Tem energia elétrica, mas a água vem de um poço no quintal.