Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ใจดี พอใจ 47ปี อาชีพรับเหมาก่อสร้าง - Coggle Diagram
ใจดี พอใจ 47ปี อาชีพรับเหมาก่อสร้าง
ข้อมูลทั่วไป
PI : 1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาลมีอาการปวดหลังบริเวณบั้นเอว ได้ไปรับการรักษาที่คลินิกโดยฉีดยาอาการทุเลาลง เป็นๆหายๆเดินไปมาได้ตามปกติ 3 วันก่อนมาโรงพยาบาลปวดหลังบริเวณบั้นเอวร้าวไปที่ขาชาปลายเท้าทั้งสองข้างกินยาแก้ปวดพาราเซตามอลอาการไม่ดีขึ้นจึงมาโรงพยาบาล
PH : ปฏิเสธการมีโณคประจำตัว
CC : ปวดหลังบริเวณบั้นเอวร้าวไปที่ขาชาปลายเท้าทั้งสองข้าง 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
สัญญาณชีพ
P
BT 36.4 °C
BP 119/80 mmHg
RR 18 time/min
O2sat 96%
final diagnosis
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus pulpous)
เหตุผล :
อาการผู้รับบริการ ปวดหลังบริเวณบั้นเอวร้าวไปที่ขาชาปลายเท้าทั้งสองข้าง
อาการทฤษฏี ปวดหลัง ปวดบริเวณเอว เป็นๆ หายๆ ปวดร้าวลงไปถึงขา น่อง หรือเท้า เดินได้ไม่ไกล มีอาการปวดชาลงไปถึงขาเหมือนเป็นตะคริวร่วมด้วย ต้องหยุดพัก แล้วจึงจะเดินต่อไปได้ อาจมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงของขา กระดกข้อเท้าไม่ได้ บางรายอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมการขับถ่าย
โรคที่คิดถึง
กล้ามเนื้ออักเสบ myositis
กระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis)
หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท (Herniated Nucleus pulpous)
การรักษา และการป้องกัน
ยาต้านการอักเสบ NSAIDS, ยาคลายกล้ามเนื้อ
กายภาพบำบัดและใช้เสื้อพยุงหลัง ช่วยในการลดอาการปวด
รักษาโดยการลดน้ำหนักและ หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดอาการเพิ่มขึ้น ได้แก่ การยกของหนัก หลีกเลี่ยงอาการท้องผูกหรือเบ่ง ถ่ายอุจจาระแรงๆ เป็นต้น
การผ่าตัด
การวินิจฉัยเพิ่มเติม
การซักประวัติ ตรวจร่างกาย
การตรวจเอกซเรย์พิเศษ
การทำ MRI