Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Insuficiência venosa crônica, https://static.todamateria.com…

- - - - ela observou veias dilatadas pela primeira vez há 20 anos, quando estava grávida
        
        elas aumentaram progressivamente e, nos últimos 10 anos,
        tornaram-se cada vez mais dolorosas
- - - - veias dilatadas no subcutâneo
- - - - A incompetência das válvulas (refluxo) dos sistemas venosos (1) e / ou obstruções locais (2) fazem com que o sangue venoso não seja drenado corretamente para o coração - aumento assim a pressão venosa localmente. Fisiolopatologicamente se refletem em:
        
        3- Inflamação: extravasamento de células (hemáceas, leucócitos) e moléculas (bradicinina, fibrinogênio, citocinas) através das veias - devido a redução de drenagem venosa, levando a um processo inflamatório com fibrose local
        
        4- Alteração de coloração: o extravasamento de hemáceas pela redução da drenagem venosa faz com essa célula seja degradada a hemossiderina, que impregna a pele localmente. Não só isso: há aumento de melanina local colaborando com a coloração castanho-escurtecida da região
        
        1- Formação de varizes superficiais e telangectasias: tortuosidades de veias superficiais decorrente da dilatação das impressões pelo aumento de pressão
        
        5- Úlceração: decoração do processo inflamatório e fibrose local, fazendo com que haja formação de feridas principalmente no maléolo medial - pode ocorrer espontaneamente ou secundário a um trauma. E uma vez que há mudanças fisiológicas locais, a cicatrização é muito difícil
        
        2- Edema: extravasamento de líquido através da veia para tecidos adjacentes, devido a redução de drenagem venosa
- - - - Trajetos venosos dilatados e tortuosos
      - Grau de alteração da pele
      - E muito importante a palpação dos pulsos com o objetivo de avaliar se há doença arterial associada. :warning:
    - - 1- Com o membro elevado a 45°, comprime-se o óstio da veia safena magna ao nível da prega inguinal com o garrote ou o polegar
        
        2- Coloca-se o paciente na posição ereta. Caso haja enchimento das varizes neste momento, há insuficiência valvular de veias perfurantes.
        
        3- Posteriormente, retira-se o garrote ou o polegar.
        
        4- Se houver enchimento das varizes após a retirada do garrote, há insuficiência valvular da veia safena magna.
        
        Compressão do óstio da veia safena parva:
        
        1 -É feita da mesma forma que a anterior, mas no cavo poplíteo;
    - - 1- Com o paciente em pé, palpa-se o trajeto venoso, enquanto, com a outra mão, se realiza a percussão sobre ela a fim de determinar insuficiência valvular neste segmento.
    - - 1- Teste para avaliação do sistema venoso profundo
        
        2- Em ortostatismo, aplica-se o garrote abaixo do joelho e pede-se para o paciente fazer exercícios com a perna.
        
        3- Ocorre o esvaziamento das veias varicosas caso o sistema venoso profundo esteja patente e as perfurantes estejam competentes.
  - - - Vespertina
  - - - Situações especiais
    - - Mostra aspectos morfológicos, como paredes, válvulas.
      - Via descendente
        
        Aspectos funcionais, particularmente o refluxo venoso.
  - - - Indicados para pacientes com sinais clínicos de insuficiência venosa, mas com achados normais ou duvidosos na ultrassonografia com Doppler.
- - - - Alterações cutâneas (hiperpigmentação, eczema, lipodermatofibrose)
    - - Classe 4 com úlcera cicatrizada
    - - Edema
    - - Veias varicosas
    - - Telangiectasias e/ou veias reticulares
    - - Sem sinais visíveis ou palpáveis de doença venosa
    - - Classe 4 com úlcera ativa (aberta)