Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก(HIV infection) - Coggle Diagram
การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก(HIV infection)
ความหมาย
เป็นภาวะที่ร่างกายได้รับเชื้อ HIV แล้วทำให้ T helper lymphocyte ถูกทำลายและมีจำนวนลดลงเป็นผลให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและติดเชื้อต่างๆได้ง่ายโดยเฉพาะเชื้อฉวยโอกาส
อาการและอาการแสดง
กลุ่มที่เกิดอาการเจ็บป่วยรวดเร็วและรุนแรง
• อาการ 2-3 เดือน ได้แก่
เลี้ยงไม่โต
มีเชื้อราในช่องปาก
มีเชื้อราในช่องปาก
ปอดอักเสบ
ทารกกลุ่มนี้ได้รับเชื้อตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดาและไวรัสทำลายการพัฒนาของระบบภูมิคุ้มกันเด็กมักเสียชีวิตภายใน 1-2 ปี
กลุ่มที่อาการดำเนินโรคแบบค่อยเป็นค่อยไป
ความรุนแรงของโรคน้อยกว่ามักปรากฏอาการเมื่อเด็กอายุหลายปี ได้แก่
น้ำหนักตัวน้อย
ตับม้ามโต
ต่อมน้ำเหลืองโต
ปอดอักเสบ
ต่อมน้ำลายอักเสบ
ผื่นคันบริเวณผิวหนัง
การวินิจฉัย
การตรวจหาเชื้อไวรัส
การตรวจหา Anti-HIV
หลักการวินิจฉัยว่าเด็กติดเชื้อเอชไอวีแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม
เด็กอายุน้อยกว่า 18 เดือนต้องตรวจยืนยันการหาเชื้อเอชไอวี
เด็กอายุมากกว่า 18 เดือนใช้การตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัส 2 วิธีที่แตกต่างกัน
สาเหตุ
ความรุนแรงของโรคในมารดา
แสดงได้ด้วยการตรวจสอบหลายวิธีเช่นมารดาที่มีอาการของ“ เอดส์แล้วมารดาที่มี P-24 antigen ในเลือดและมารดาที่มีภาวะภูมิคุ้มกันต่ำจะถ่ายทอดเชื้อไปยังบุตรได้มากกว่า
การแพร่เชื้อ HIV จากมารดาสู่ทารก
ระหว่างการตั้งครรภ์
เชื้อ HIV จากมารตาเข้าสู่ระบบไหลเวียนของทารกในครรภ์โดยผ่านทารกตั้งแต่อยู่ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
ระหว่างการคลอด
ทารกจะสัมผัสกับเลือดน้ำคร่ำสารคัดหลั่งในช่องคลอดของมารดา
หลังคลอด
ติดเชื้อ HIV จากการสัมผัสสารคัดหลั่งของมารตาซึ่งส่วนใหญ่คือนมมารตาดังนั้นทารกที่คลอตจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV จะไม่แนะนำให้กินนมมารตาโดยให้เลี้ยงทารกโดยนมผสมแทน
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสและแพร่กระจายเชื้อเอชไอวี
เด็กไว้ในห้องแยกที่สะอาดมีอากาศถ่ายเทสะดวก
วัดและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
ผู้ให้การพยาบาลผู้เข้าเยี่ยมต้องมีสุขภาพดีไม่มีโรคติดเชื้อใด ๆ เช่นไข้หวัด
ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาลเด็กทุกครั้ง
จัดสภาพแวดล้อมและเครื่องใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ ให้สะอาดอยู่เสมอ
มีการเปลี่ยนแปลงในการขับถ่ายท้องร่วงปริมาณน้ำในร่างกายลดลงจากการสูญเสียน้ำ
การพยาบาล
ให้อาหารกากใยน้อยโปรตีนสูงพลังงานเช่นเนยต่าง ๆ อาหารไข่ต่าง ๆ นมไขมันต่ำ
ดูแลให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ
ให้อาหารครั้งละน้อยและมีอาหารเสริม อาหารโปตัสเซียมสูง
ดูแลความสะอาดผิวหนังบริเวณที่ขับถ่ายให้สะอาด
บันทึกน้ำหนักตัว ปริมาณน้ำเข้าและน้ำออกทุกวัน
มีการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุช่องปากเกี่ยวข้องกับมะเร็งหลอดเลือดการติดเชื้อปากอักเสบจากการรักษาโภชนาการไม่สมส่วน
รักษาสุขภาพอนามัยของปากโดยให้เด็กใช้แปรงสีฟันชนิดอ่อน หลีกเลี่ยงการแปรงบริเวณเยื่อบุผิว
ดูแลให้ได้รับอาหารและน้ำอย่างพอเพียง
ในรายที่มีแผลในช่องปากภายหลังทำความสะอาดป้ายแผลด้วยยาตามแผนการรักษา
มีการอักเสบและเปลี่ยนแปลงที่ผิวหนังจากมีอาการคันขาดการเคลื่อนไหว ภาวะโภชนาการไม่สมส่วนและมีรอยโรคที่ผิวหนัง
รักษาผิวหนังให้สะอาด ชุ่มชื้น โดยทำความสะอาดร่างกายทุกวันใช้สบู่อ่อนที่เป็นสบู่เหลว ทาโลชั่นหรือครีม
ป้องกันการติดเชื้อโดยหลีกเลี่ยงการใช้สบู่ก้อน แยกผ้าถูสบู่ที่ใช้บริเวณติดเชื้อและผิวหนังที่ดีสังเกตสีและลักษณะผิวหนังทุกวัน
รักษาความสมบูรณ์ของผิวหนังโดยเปลี่ยนท่าบ่อย ๆ นวดบริเวณปุ่มกระดูกบ่อย ๆ จัดทำแผนการออกกำลังทั้ง active และ passive exercise ใช้อุปกรณ์รองผิวหนัง
ให้การดูแล เมื่อมีการกลั้นปัสสาวะอุจจาระไม่ได้ ทำความสะอาดบริเวณที่ถ่ายด้วยน้ำและสบู่ ซับให้แห้งและทาครีม
ดูแลให้ยาและปฏิบัติตามแผนการรักษาผิวหนังของแพทย์
การรักษา
ให้ยาต้านไวรัส
• มาตรฐานสากลไม่ว่าจะเป็นผู้ใหญ่หรือเด็กจะใช้ยาต้านไวรัสเอดส์มากกว่า 1 ชนิด โดยปกติจะใช้ 3 ชนิดขึ้นไป
Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI)
Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)
Protease inhibitor (PI)
Fusion Inhibitors
ให้ยากระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
การรักษาโรคติดเชื้อหรือมะเร็งที่เกิดขึ้น
การให้ยาป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส
ให้ยารักษาอื่น ๆ เช่นยาแก้คันยารักษาโรคปวดข้อสเตรียรอยด์
ยากันซัก
การดูแลเด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่บ้าน
คอยติดตามอาการผิดปกติต่างๆของเด็ก
การปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด
คอยสังเกตผลข้างเคียงของการรักษา
การปรับภาพลักษณ์และอัตมโนทัศน์ของเด็ก
การยอมรับภาวะสุขภาพและการเรียนรู้ที่จะดำรงชีวิตตามสภาพที่เกิดขึ้น
พยาธิสภาพ
เชื้อเอชไอวีมีความสามารถในการติดเชื้อที่ T helper cell (CD 4+) ได้ดีกว่าเซลล์ชนิดอื่นโดยอาศัยการจับกันระหว่าง GP 120 ขอบเปลือกนอกของไวรัสกับ CD 4 molecule ที่อยู่บนผิวของ T helper cell แบ่งตัวแล้วแยกตัวเป็นเซลล์เอชไอวีใหม่ออกมาจาก T helper cell และ T helper cell ก็จะถูกทำลายไป
อีกกลไกหนึ่งคือแอนติบอดี้ต่อเชื้อเอชไอวีจะจับเชื้อเอชไอวีแล้ว antibody-coated HIV จะถูกฟาโกซัยท์จับกินเข้าไปที่เชื้อเอชไอวีไม่ถูกทำลายในฟาโกซัยท์ แต่จะอาศัยอยู่ในฟาโกซัยท์เลย