Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ, นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส…
การพยาบาลผู้คลอดที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ
การชักนำการคลอด
การทำให้เกิดอาการเจ็บครรภ์คลอด
โดยการใช้ยา
Cervidil : เม็ดยาขนาด 10 mg
Prostaglandin E2
ใช้สอดช่องคลอด
โดยให้นอนราบอย่างน้อย 30 นาทีถึง 2 ชั่วโมงหลังสอดยา
ครบ 12 ชั่วโมง หรือเจ็บครรภ์คลอดจึงดึงปลายสายออกจากช่องคลอด
Cytotec (200 mcg)
Prostaglandin E1
เป็นยารักษาป้องกันแผลในกระเพราะอาหารและลำไส้ จะใช้ผลข้างเคียงในการหดรัดตัวของมดลูก
Prepidil : เป็นยารูปแบบเจล
ข้อห้าม
Vasa previa, Placenta previa ,Transverse fetal lie ,Umbilical cord prolapse, Previous classical cesarean delivery,Previous myomectomy ,Active genital herpes infection
Oxytocin
กระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บครรภ์คลอด
วิธีการทางศัลยกรรม
การเลาะถุงน้ำคร่ำทารก
เลาะแยกถุงน้ำคร่ำออกจากปากมดลูกส่วนล่าง
การเจาะถุงน้ำคร่ำ
กระตุ้นให้มีการหลั่งของสาร Prostaglandin
ช่วยกระตุ้นกล้ามเนื้อมดลูกจนทำให้เกิดอาการเจ็บครรภ์เพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
สายสะดือพลัดต่ำ ติดเชื้อ การคลอดแห้ง ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะทารก โอกาสเกิด Amniotic Fluid Embolism
การทำคลอดโดยใช้คีม
จะใช้คีมดึงศีรษะทารกให้คลอดผ่านทางช่องคลอด
คีมจะทำหน้าที่ แทนแรงเบ่งของผู้คลอด
เป็นตัวดึง
ผู้คลอดไม่มีแรงเบ่งพอ
ในท่าศีรษะเป็นส่วนนำ และในกรณีท่าก้นจะใช้คีมทำคลอดศีรษะ
เป็นตัวหมุน
เพื่อใช้แก้ปัญหา Deep Trasverse arrest ของศีรษะทารก คือ Keilland forceps
สภาวะที่เหมาะสมในการทำ
ปากมดลูกต้องเปิดหมด 10 ซม.
ส่วนนำอยู่ในสภาพที่เหมาะสม Engaged แล้ว
ไม่มีปัญหา CPD
กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักจะต้องว่าง
ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
ทารกในครรภ์ยังมีชีวิตอยู่
คลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ
ใช้เครื่องสุญญากาศดูดและดึงศีรษะทารกให้คลอดผ่านทางช่องคลอด ในระยะที่ผู้คลอดมีมดลูกหดรัดตัวเท่านั้น
การพยาบาล
ทำความสะอาดบริเวณฝีเย็บของผู้คลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ Savlon 1:100
สวนปัสสาวะ
ตรวจทางช่องคลอด ประเมินสภาพช่องเชิงกรานของผู้คลอด ประเมินสภาพของส่วนนำ
หัตถการท่าก้น
การที่ทารกมีก้นเป็นส่วนนำ หรือ ทารกในครรภ์อยู่ในแนวตามยาว
ชนิดของท่าก้น
ท่าก้นที่มีก้นเป็นส่วนนำ
ส่วนของขาจะงอพับบริเวณสะโพกเข่าทั้งสองข้างเหยียด
ท่าก้นชนิดสมบูรณ์
แต่อยู่ในท่าที่งอสะโพกและงอเข่าทั้งสองข้าง เท้าจะพับอยู่ข้างก้น
ท่าก้นชนิดไม่สมบูรณ์
ท่าก้นที่เอาเท้าลงเป็นส่วนนำ
ทารกที่เอาหัวเข่าเป็นส่วนนำ
การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
การระงับความรู้สึก
จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย หนุนบริเวณสะโพกขวาให้มดลูกเอียงไปด้านซ้ายเล็กน้อย
การตรวจฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์
การโกนขนหน้าท้องและบริเวณหัวเหน่า เพื่อลดปริมาณเชื้อโรค
การฟอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
แผลผ่าตัดหน้าท้อง
แพทย์ควรตรวจสอบความพร้อมอีกครั้ง
เช่น ผลของยาระงับความรู้สึก และความพร้อมของเครื่องมือจากพยาบาล
การปรับท่าทารก
การหมุนเปลี่ยนท่าทารกจากภายนอก
หากทารกอยู่ในท่าก้นหลังจากอายุครรภ์ 36 สัปดาห์
ข้อบ่งชี้ในการทำ
ตั้งครรภ์ 36 ถึง 42 สัปดาห์
ในครรภ์เพียงคนเดียว
ทารกในครรภ์ไม่เข้าไปในเชิงกราน
มีน้ำคร่ำที่ล้อมรอบทารกในครรภ์เพียงพอ
เคยตั้งครรภ์มาก่อน
ทารกในครรภ์อยู่ในท่าก้นนำ
ภาวะเสี่ยง
ถุงน้ำคร่ำแตก
ต้องเฝ้าระวังทารกในครรภ์เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน
ทารกในครรภ์มีคอตั้งตรง
ทารกในครรภ์เกิดความพิการ
ตั้งครรภ์โดยมีทารกในครรภ์หลายคน
มดลูกมีรูปร่างผิดปกติ
การพยาบาลผู้คลอดที่คลอดเฉียบพลัน
ใช้เวลาน้อยกว่า 3 ชั่วโมง
การคลอดอย่างรวดเร็ว
การประเมินภาวะสุขภาพ
การซักประวัติ
ประวัติการคลอดเฉียบพลันหรือภาวะเสี่ยง
ระยะเวลาของการเจ็บครรภ์จริง จนปากมดลูกเปิด
การตรวจร่างกาย
การหดรัดตัวของมดลูก
การเปิดของปากมดลูก
อัตราการเต้นของหัวใจทารก
นางสาวณัฐพร คำแก้ว เลขที่ 17 รหัส 61128301018