Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

pulmonary emphysema - Coggle Diagram

- - - - อธิบายข้อมูลเหตุผลความจำเป็นในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ พร้อมบอกวิธีการปฏิบัติตัวระยะเวลาที่ใช้และวิธีการหย่าเครื่องช่วยหายใจแก่ผู้ป่วยและญาติ
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว สัญญาณชีพและความอิ่มตัวของออกซิเจนปลายนิ้ว และดูแลดูดเสมหะให้ทางเดินหายใจโล่งก่อนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
        
        เฝ้าอยู่ข้างเตียงตลอดเวลา ขณะเริ่มต้นการหย่าเครื่องช่วยหายใจ อย่างน้อยในช่วง 15 นาทีแรก เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดมั่นใจ
        
        ระยะเริ่มการหย่าเครื่องช่วยหายใจใหม่ๆ ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพ ลักษณะการหายใจ ค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนปลายนิ้วทุก 5-15 นาที ต่อมาทุก 15 นาที- 30 นาที และเมื่ออาการคงที่ ปรับเป็นวัดทุก 1 ชั่วโมง และสังเกตอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน เช่น อาการหายใจหอบ ชีพจรเร็ว ปลายมือปลายเท้า เยื่อบุผิวหนัง ซีดเขียว เป็นต้น ถ้ามีความผิดปกติ รีบรายงานแพทย์ทันที
        
        ประเมินเสียงลมในปอดและอาการของการมีทางเดินหายใจส่วนบนอุดกั้นจากภาวะสายเสียง (Vocal cord) บวม เนื่องจากการใส่ท่อช่วยหายใจ
  - - - ตรวจวัดสัญญาณชีพ โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย ทุก 4 ชั่วโมง ถ้ามีไข้ อุณหภูมิร่างกายมากกว่า 38 องศาเซลเซียส เช็ดตัวลดไข้ เพื่อช่วยให้ความร้อนออกจากร่างกาย
        
        ดูแลให้ยาลดไข้ ตามแผนการรักษาของแพทย์ และประเมินผลหลังเช็ดตัวลดไข้ 30 นาที
        
        สังเกตลักษณะ สี กลิ่นของเสมหะ ส่งตรวจ sputum gram stain, AFB, C/S รังสีทรวงอก พร้อมทั้งติดตามผลการตรวจ
        
        ดูแลรักษาความสะอาดของร่างกายและสิ่งแวดล้อมรอบๆ ตัวผู้ป่วย เพื่อป้องกันการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจซ้ำ
        
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตผลข้างเคียงจากการได้รับยา
        
        ดูแลทำความสะอาดปากฟันบ่อยๆ หรือแปรงฟันให้สะอาด ดูแลให้อาหารทางสายยางอย่างถูกวิธี
        
        ล้างมืออย่างถูกวิธีก่อนและหลังให้การพยาบาลทุกครั้ง
  - - - ประเมินอุณหภูมิร่างกายทุก 4 ชั่วโมง
        
        เช็ดตัวลดไข้ไม่เปิดเครื่องปรับอากาศหรือพัดลมขณะเช็ดตัวเพื่อป้องกันอาการหนาวสั่นถ้าผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นควรให้ความอบอุ่น (keep warm) ก่อนเมื่อหายจากอาการหนาวสั่นแล้วจึงเช็ดตัวลดไข้ด้วยน้ำอุ่น
        
        วาง lce bag หรือผ้าเย็นที่หน้าผากเพื่อช่วยระบายความร้อนออกจากร่างกาย
        
        ดูแลสุขวิทยาโดยทั่วไปเช่นผิวหนังปากฟันให้สะอาดเนื่องจากการมีไข้จะทำให้มีเหงื่อและกลิ่นปาก
  - - - วัดสัญญาณชีพทุก 15 นาที 4 ครั้ง ทุก 30 นาที 2 ครั้ง และทุก 1 ชั่วโมง จน Stable ต่อจากนั้นประเมินทุก 4 ชั่วโมง และประเมิน O2 Saturation keep มากกว่าหรือเท่ากับ 94 เปอร์เซ็นต์
      - ดูแลทางเดินหายใจของผู้ป่วยให้โล่ง สะดวก โดยการจัดให้นอนตะแคงหน้า เพื่อให้เสมหะไหลสะดวก ไม่เกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจและเตรียม O2 และ Suction ให้พร้อม
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ On ET – tube 8.5 with ventilator machine Mode: CMV ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาขยายหลอดลม ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - พูดคุยให้กำลังใจผู้ป่วย ดูแลการทำงานของเครื่องช่วยหายใจให้มีประสิทธิภาพ ไม่ให้ท่อช่วยหายใจเลื่อนจากตำแหน่งเดิม ดูแลเครื่องช่วยหายใจไม่ให้หัก หรือพับสาย
      - 6.ดูดเสมหะให้ถูกวิธีและใช้เทคนิคปราศจากเชื้อ
      - ใส่ Oropharygeal air way เพื่อป้องกันไม่ให้กัดท่อช่วยหายใจ
      - ฟังเสียงปอดว่ามีเสียงผิดปกติหรือไม่อย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง เพื่อประเมินเสมหะ วัด Pressure cuff ทุก 2 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการรั่วของอากาศออกรอบๆ กระเปาะ และติดตามผล ABG ภาพถ่ายรังสีทรวงอก ตามแผนการรักษา
      - สังเกตความผิดปกติที่เกิดขึ้น เช่น การเลื่อนหลุดของท่อหลอดลมคอ อาการ Pleural effusion, Pneumothorax, และ Cardiac temponade
      - กระตุ้นและช่วยเหลือผู้ป่วยเปลี่ยนท่านอนทุก 1-2 ชม. จัดให้นอนศีรษะสูง 30 องศา เพื่อให้ปอดขยายตัวได้ดี และแนะนำให้ผู้ป่วยไอและหายใจลึกๆ (Deep Breathing exercise)
      - ดูแลให้ได้รับสารน้ำ-สารอาหาร ตามแผนการรักษา
      - ประเมินความพร้อมในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ โดยการปรับ mode การ setting เครื่องช่วยหายใจ ใหม่เป็น Mode: SIMV และผู้ป่วยหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ปรับเป็น mode CPAP ตามแผนการรักษา
  - - - ประเมินความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆของผู้ป่วย
        
        ให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเอง
        
        แนะนำเรื่องการลดน้ำหนักตัว
        
        กระตุ้นให้ทำกิจวัตรประจำวันด้วยตัวเองให้มากที่สุด
        
        จัดแก้วน้ำเครื่องใช้ต่างๆที่ผู้ป่วยใช้บ่อยๆ ไว้ด้านที่ผู้ป่วยสามารถหยิบเองได้สะดวกเพื่อผู้ป่วยจะได้ไม่ต้องเอื้อมหยิบของใช้ป้องกันการตกเตียง
        
        กระตุ้นให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย และสอนญาติให้มีทักษาในการช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างปลอดภัย
- - - - ประเมินสภาพผู้ป่วย
      - ตรวจและบันทึกข้อมูลของการตั้งเครื่องช่วยห ายใจ
      - Suction ใช้หลัก Aseptic Technique
      - ดูแล ET - Tube ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
      - ติดตามผล Arterial Blood gas หรือ O2 Sat
      - บันทึกปริมาตรอากาศที่หายใจออกของผู้ป่วยแต่ละครั้งอย่างน้อย วันละครั้ง เพื่อประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วย
      - ดูแลเครื่องช่วยหายใจให้ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
      - ประเมินสภาพและป้องกันการติดเชื้อของทางเดินหายใจ (VAP)
      - สังเกตลักษณะสึกลิ่นของเสมหะ เก็บเสมหะส่งเพาะเชื้อและ ติดตามผล
      - ติดตามผล Chest X-rayการพยาบาลผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจ
  - - - ดูแล Mouth Care อย่างน้อยเวรละ 1 ครั้ง
      - ป้องกันการเกิด Tissue Necrosis โดยใช้หลัก Minimal
      - ของกันการเลื่อนหลุดของท่อช่วยหายใจโดยติด
      - ระวังไม่ให้สายดึงรั้ง
      - ป้องกันแก้ไขอาการบาดเจ็บของทางเดินหายใจ
      - ป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
      - ป้องกันการดึงท่อโดยการผูกมัดอย่างระมัดระวัง
  - - - • ภาวะทางคลินิก ฟื้นหรือหายจากโรคที่ทำให้เกิดหายใจล้มเหลว สัญญาณชีพปกติ มีความสมดุลของอิเลคโตรไลท์ระดับ Albumin > 3 gm% , Hct > 30%
        • ประสิทธิภาพการทำงานของปอด TV 5 ml / นน.ตัว 1 Kgความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซของปอด ผู้ป่วยหายใจด้วยFiO2 0.4 , ค่า 02 Sat > 90 % , ค่า Pa02 > 60 mmHg ,ค่า PaCO2 35-45 mmHgI
    - - 2.1 IMV + CPAP
      - 2.2 IMV + Pressure Support
      - 2.3 CPAP with Pressure Support Ventilator
      - 2.4 T-Piece method