Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สถานการณ์ที่ 2 Dx Hydronephrosis (ภาวะไตบวมน้ำ) - Coggle Diagram

- - - - Objective Data (OD)
        
        O2 sat 98%
        
        Albumin 2.9 g/dL
        
        มีของเสียคั่งที่ไต
      - Subjective Data (SD)
        
        ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อย อ่อนเพลีย และหมดแรง
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีของเสียคั่งร่างกายลดลง และไม่เกิดอันตรายจากของเสียคั่งในร่างกาย
    - - ไม่มีอาการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น เหนื่อย และอ่อนเพลีย และหมดแรง
      - Albumin เพิ่มมากขึ้นกว่า 2.9 g/dL หรือมีค่า Albumin 3.5 - 5 g/dL
    - - ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินการทำงานของไตเพื่อหาแนวทางการพยาบาลที่เหมาะสมต่อไป
      - 1.สังเกตอาการของเสียคั่งในร่างกาย ได้แก่ อาการเหนื่อย อ่อนเพลีย และหมดแรง เพื่อประเมินความรุนแรงของเสียคั่งในร่างกาย และให้การรักษาที่เหมาะสม
      - 2.จำกัดน้ำผู้ป่วยไม่เกิน 1000 cc/Day เพื่อป้องการภาวะบวมน้ำจากการที่ไตกรองได้ลดลง
      - บันทึกน้ำเข้า - ออกร่างกาย ทุก 8 ชั่วโมง เพื่อประเมินความสมดุลน้ำเข้า และออก ตามแผนการรักษา
      - แนะนำให้ผู้ป่วยอยู่นิ่งๆ เพื่อลดการทำงานของร่างกาย
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับ On O2 canula 3 L/M เพื่อบรรเทาอาการเหนื่อย และอ่อนเพลีย ตามแผนการรักษา
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการของเสียคั่งในร่างกาย เช่น เหนื่อย อ่อนเพลีย และหมดแรง
      - มีค่า Albumin 3.5-5 g/dLที่เป็นปกติ
  - - - Subjective Data (SD)
        
        ผู้ป่วยมีปัสสาวะไม่สุด และปัสสาวะแสบขัด
      - Objective Data (OD)
        
        Na : 131 mEq/L
        
        K : 2.9 mEq/L
        
        On 5% DSS + KCL 40 mEq V drip 80 cc/ hr
    - - เพื่อรักษาสมดุลของน้ำ และอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
    - - มีค่า Na เพิ่มมากขึ้นกว่า 131 mEq/L หรือ มีค่า Na 136-145 mEq/L
      - มีค่า K เพิ่มมากขึ้นกว่า 2.9 mEq/L
        หรือ มีค่า K 3.5-5.0 mEq/L
    - - วัดสัญญาณชีพโดยประเมินทุกชั่วโมงในระยะแรก และเปลี่ยนเป็นทุกๆ 4 ชั่วโมงเมื่ออาการดีขึ้น เพื่อทำการประเมินตามแผนการรักษา
      - สังเกตระดับความรู้สึกตัว เช่น อาการอ่อนเพลีย หรือเหนื่อย จากภาวะโซเดียมต่ำ และโพเเทสเซียมต่ำ
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์ ได้แก่ On 5% DSS + KCL 40 mEq/L V drip 80 cc/ hr เพื่อรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลด์ในร่างกาย
      - สังเกตอาการบวมของแขนและขา เพื่อประเมินภาวะน้ำเกินในร่างกาย
      - ติดตามประเมินผลตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินภาวะสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
    - - ประเมินผล : ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจาก Electrolyte imbalance
  - - - Objective Data (OD)
        
        BP =110/70 mm.hg.
        
        PR = 76 ครั้ง/นาที
        
        RR = 20 ครั้ง/ นาที
        
        T= 37.7 ° C
      - Subjective Data (SD)
        
        มีอาการปวดหัว ตัวร้อน และอุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบายขึ้น และหายจากอาการเป็นไข้
    - - ไม่มีอาการปวดหัว ตัวร้อน และอุณหภูมิร่างกายลดลง (T = 35.4 - 37.4 ° C)
      - 1.อุณหภูมิร่างกายลดลง V/S อยู่ในเกณฑ์ปกติ (ในวัยผู้ใหญ่) PR = 60-100 ครั้ง/นาที RR = 16-24 ครั้ง/นาที
        BP = 80-110/60-75 mm.Hg , T = 35.4 - 37.4 ° C
      - 2.ผู้ป่วยสีหน้าสดชื่นขึ้น นอนหลับพักผ่อนได้เพียงพอ
        6-8 ชั่วโมง/วัน
    - - ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชม. และเฝ้าระวังอาการผิดปกติ จากไข้สูง เช่น ซึม อ่อนเพลีย ปากแห้ง ชัก หมดสติ
      - ดูแลให้การรักษาเช็ดตัวเมื่อมีไข้ ด้วยหลัก tepid sponge
      - ให้ยา Paracetamol ลดไข้ ตามแผนการรักษา คือ
        Paracetamol syrup 1 1/2 tsp per oral prn for fever ทุก 4 ชม
      - จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ อากาศถ่ายเทได้สะดวก ให้ได้พักผ่อน และลดการใช้พลังงาน
    - - ผู้ป่วยมีอุณหภูมิร่างกายลดลงในเกณฑ์ปกติ
        (T = 35.4 - 37.4 ° C)
      - ผู้ป่วยสีหน้าสดชื่น สดใสขึ้น
      - ไม่มีอาการปวดหัว ตัวร้อน
  - - - Subjective Data (SD)
        
        ผู้ป่วยอาจมีภาวะการคลื่นไส้ อาเจียน
      - Objective Data (OD)
        
        On NGT ต่อลง Gomco Suction มี Content สี bile
        เล็กน้อย
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบาย และหายจากภาวะการคลื่นไส้ อาเจียน
    - - ไม่มี Content สี bile ติดมากับท่อ NGT ที่ต่อลง
        Gomco Suction
      - ผู้ป่วยไม่มีภาวะการคลื่นไส้ อาเจียน
    - - ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชม. และเฝ้าระวังอาการผิดปกติ จากการอาเจียน เพราะการหดรัดตัวของกระเพาะอาหารซึ่งจะบีบเอาอาหารและน้ำย่อยในกระเพาะให้ไหลย้อนขึ้นมาที่ปาก หรืออาจจะไม่มีอาหารออกมาก็ได้ ซึ่งจะมีอาการคลื่นไส้หรือไม่ก็ได้ โดยอาการที่ต้องเฝ้าระวัง เช่น ซึม อ่อนเพลีย วิงเวียนศีรษะ หน้ามืด กลืนอาหารลำบาก อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลงและชีพจรเต้นเร็วขึ้น
      - ดูแลเรื่องการรับประทานอาหาร และเครื่องดื่มที่ย่อยง่าย ควรจะเป็นอาหารที่ไม่มีกลิ่นรุนแรง หรือมีรสจัด เพราะอาจจะทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้มากขึ้น และไม่ควรฝืนรับประทาน หากรู้สึกคลื่นไส้ให้รับประทานอาหารมื้อละน้อยๆ แต่บ่อย ๆ
      - รักษาความสะอาดในช่องปากและทำความ สะอาดช่องปากหลังมีการคลื่นไส้ อาเจียน
      - จัดพื้นที่สิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ อากาศถ่ายเทได้สะดวก เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน
    - - ผู้ป่วยไม่มี Content สี bile ติดมากับท่อ NGT ที่ต่อลง Gomco Suction
      - ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบาย และหายจากภาวะการคลื่นไส้ อาเจียน
- - - - ก้อนเนื้อที่มากดเบียดท่อปัสสาวะ
        
        โรคต่อมลูกหมาก
        
        ความผิดปกติของโครงสร้างที่เป็นมาตั้งแต่กำเนิดหรือ
        เกิดขึ้นภายหลัง
- - - - การวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจน เพราะสามารถวัดได้จากภายนอก โดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ ที่ไม่ซับซ้อน วัดโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่า pulse oximeter (เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว) ปกติความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดจะอยู่ที่ 96 – 99% ของความอิ่มตัวสูงสุด
        
        เมื่อออกซิเจนในเลือดต่ำ เริ่มแรกจะรู้สึกเหนื่อยมากขึ้นๆ ร่างกายจะพยายามปรับสมดุลในตัวเอง เพื่อรักษาระดับออกซิเจนไม่ให้ตกก่อน โดยการหายใจที่เร็วขึ้น แรงขึ้น หัวใจก็พยายามสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ มากขึ้น โดยจะเต้นเร็วและแรงขึ้นด้วยเช่นกัน ความดันโลหิตก็จะสูงขึ้น
        
        หากยังไม่สามารถรักษาระดับออกซิเจนในเลือดให้เพียงพอไว้ได้ ก็จะส่งผลให้เซลล์ต่างๆ ทั่วร่างกายเริ่มทำงานผิดปกติ นำไปสู่ภาวะของการเกิดของเสียในเซลล์มากขึ้น
  - - - ภาวะระดับออกซิเจนสูงจะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ
        
        เกิดการระคายเคือง ไอ เจ็บหน้าอก และส่งผลให้เนื้อเยื่อภายในปอดเกิดการเสื่อม เนื่องจากปอดมีน้ำและเลือดคั่งที่บริเวณเยื่อบุทางเดินอากาศ
        
        ทำให้เยื่อเกิดการอุดตัน ทำให้การแพร่ของก๊าซระหว่างปอดกับเลือดลดลง ความต้านทานในปอดสูงขึ้น ทำให้หายใจลำบากซึ่งจะทำให้เกิดการชักและอาจเสียชีวิตได้ในเวลาต่อมา
  - - - Nasal Cannula หรือสายออกซิเจนแบบผ่านจมูก
        
        คุณลักษณะ
        ใช้สำหรับอัตราการไหลของออกซิเจน 1-6 ลิตร/นาที สายเล็กๆ ที่นำออกซิเจนควรอยู่ลึกในจมูกประมาณ 1 ซม. ข้อดีคือผู้ป่วยจะรู้สึกสบายกว่าอุปกรณ์แบบอื่นและมีราคาถูก
        
        ข้อจำกัดและอาการแทรกซ้อน
        ความเข้มข้นของออกซิเจนที่ผู้ป่วยได้รับแปรผันตามการหายใจ ถ้าหายใจเร็ว หอบอยู่ สัดส่วนของอากาศปกติก็จะมาก ทำให้ความเข้มข้นลดลง และถ้าเปิดออกซิเจนแรง
        จะทำให้ระคายเคืองเยื่อบุจมูก
        
        Oxygen Mask หรือหน้ากากออกซิเจน
        
        คุณลักษณะ
        ใช้สำหรับอัตราการไหลของออกซิเจน 5-8 ลิตร/นาที
        การใช้ต้องครอบให้แนบสนิทกับหน้า
        
        ข้อจำกัดและอาการแทรกซ้อน
        ห้ามเปิดออกซิเจน น้อยกว่า 5 ลิตร/นาที เพราะจะทำให้ลมหายใจเดิมค้างในหน้ากาก ผู้ป่วยจะหายใจเอาอากาศเดิมเข้าไปใหม่ได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะรู้สึกอึดอัด ไม่สบาย
        
        Oxygen Re breathing Mask with Bag หรือหน้ากากออกซิเจนมีถุง
        
        คุณลักษณะ
        ใช้สำหรับอัตราการไหลของออกซิเจน 6-10 ลิตร/นาที การใช้ต้องครอบให้แนบสนิทกับหน้า สังเกตว่าถุงมีการยุบพอง ตามจังหวะการหายใจของคนไข้
        
        ข้อจำกัดและอาการแทรกซ้อน
        ห้ามเปิดออกซิเจน น้อยกว่า 6 ลิตร/นาที เพราะจะทำให้ลมหายใจเดิมค้างในหน้ากาก ผู้ป่วยจะหายใจเอาอากาศเดิมเข้าไปใหม่ได้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะรู้สึกอึดอัด ไม่สบาย