Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจหาอาการแสดงเฉพาะ (special signs) - Coggle Diagram
การตรวจหาอาการแสดงเฉพาะ (special signs)
1. Murphy’s sign
ตรวจหาโรค
การวินิจฉัยภาวะถุงน้ำดีอักเสบร้อยละ 65.0
วิธีการตรวจ :
ได้อธิบายว่าการหยุดชะงักขณะหายใจเข้าเมื่อผู้ตรวจช้อนนิ้วมือใต้ต่อชายโครงด้านขวา ในทางปฏิบัติปัจจุบัน ผู้ตรวจยืนด้านขวาของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีการหยุดหายใจเมื่อกดลึกใต้ต่อชายโครงด้านขวา
2. Psoas sign
วิธีการตรวจ :
ตรวจในท่านอนหงายยกต้นขาของผู้ป่วยต้านแรงกับผู้ตรวจผู้ป่วยแสดงอาการเจ็บมากขึ้นเมื่อต้านแรง หรือ จัดผู้ป่วยให้อยู่ในท่านอนตะแคงซ้าย หลังจากนั้น ผู้ตรวจยืดข้อสะโพกของผู้ป่วย หากมีอาการปวดมากขึ้นแสดงว่ามีการระคายเคืองของกล้ามเนื้อ psoas หากตรวจพบ psoas sign เป็นบวกเมื่อยกขาขวา
ตรวจหาโรค
ไส้ติ่งอักเสบ (appendicitis)
ภาวะอื่นๆที่มีการอักเสบของ retroperitoneum อาจตรวจพบ psoas sign เป็นบวกได้
กรวยไตอักเสบ
ตับอ่อนอักเสบ
psoas abscess
3. Obturator sign
วิธีการตรวจ :
ตรวจผู้ป่วยในท่านอนหงาย ผู้ตรวจยกงอขาและข้อสะโพกในลักษณะตั้งฉาก ผลการตรวจเป็นบวกเมื่อผู้ตรวจหมุนข้อสะโพกเข้าด้านใน (internal rotation) และออกด้านนอก (external rotation) ผู้ป่วยมีอาการปวดมากขึ้นเมื่อขยับข้อสะโพกในลักษณะดังกล่าว บ่งบอกว่ามีการอักเสบของอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงกับกล้ามเนื้อ obturator ซึ่งอยู่ลึกลงไปใกล้เคียงกับผนังของเชิงกราน
ตรวจหาโรค
ไส้ติ่งอักเสบ (pelvic appendicitis)
โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ (sigmoid diverticulitits)
อุ้งเชิงกรานอักเสบ(Pelvic Inflamatory Disease)
การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic pregnancy)
4. Rovsing sign
วิธีการตรวจ :
เป็นการทดสอบ rebound tenderness ทางอ้อม โดยผู้ตรวจกดผนังหน้าท้องด้านซ้ายซึ่งตรงกันข้ามกับตำแหน่งกดเจ็บหรือตำแหน่งปวดของไส้ติ่งอักเสบ การแปลผลการตรวจเป็นบวกเมื่อผู้ป่วยมีอาการกดเจ็บด้านขวาล่างเมื่อปล่อยตำแหน่งที่กดบริเวณท้องด้านซ้าย
ตรวจหาโรค
การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบ (appendicitis)
5. Closed eyes sign
วิธีการตรวจ :
สังเกตตำแหน่งการวางมือของผู้ตรวจเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกดเจ็บเมื่อผู้ตรวจกดตำแหน่งที่ปวด ตรวจโดยให้ผู้ป่วยหลับตาขณะที่ผู้ตรวจกดหน้าท้อง ผลตรวจเป็นบวกเมื่อมีการกดเจ็บในตำแหน่งที่ปวดขณะยังคงหลับตา มักแสดงว่าผู้ป่วยมีอาการปวดท้องจาก non organic cause มากกว่า organic cause
ตรวจหาโรค
มีอาการปวดท้องทั่วไป
6. Cough test
วิธีการตรวจ :
เป็นการตรวจหาอาการแสดงของ peritonitis ทดสอบโดยการไอ ผลการทดสอบเป็นบวกเมื่อผู้ป่วย แสดงอาการปวดมากขึ้น เช่น ปวดตัวเกร็ง แสดงสีหน้าเจ็บปวด หรือเอามือมาป้องบริเวณที่ปวด หรือ ระบุตำแหน่งปวดได้ชัดขึ้น การตอบสนองดังกล่าวมีค่าความไวร้อยละ 78.0 และค่าความจำเพาะร้อยละ 79.0
ตรวจหาโรค
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis)
7. Carnett’s sign
วิธีการตรวจ :
ให้ผู้ป่วยนอนราบ คลำตำแหน่งที่ผู้ป่วยมีอาการปวด ให้ผู้ป่วยเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องในท่า partial sit up (รูปที่ 2) หากมีอาการปวดมากขึ้นหลังการทดสอบแสดงว่าการทดสอบเป็นบวก พยาธิสภาพของอาการปวดท้องน่าจะอยู่ที่ผนังหน้าท้อง แต่หากผลเป็นลบ พยาธิสภาพของอาการปวดน่าจะอยู่ในช่องท้อง การตรวจนี้ควรทดสอบเฉพาะกรณีที่ประวัติชี้นำเท่านั้น
เพื่อระบุหาสาเหตุของอาการปวดท้องอาจเกิดจาก abdominal wall pain