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尿路結石-Urinary calculus - Coggle Diagram
尿路結石-Urinary calculus
診斷檢查
結石分析
7天報告才會出來
因基本上患著都已出院，所以要在回門診拿報告
報告出來後在根據是哪種類型的結石給予飲食衛教
腎臟、輸尿管、膀胱x光攝影
電腦斷層掃描
尿液分析
腎臟超音波
症狀
排尿型態改變
憋尿
不喝水
尿路感染
血尿
噁心、嘔吐
腰痛
導因
結石位置
腎盂輸尿管接合處
輸尿管跨過髂股血管處
腎盞出口
輸尿管與旁剛接合處
溶質(結石結晶)及溶劑(尿液)間的平衡被破壞
不常喝水或無法喝水
長時間沒有排尿
術後照顧
紀錄I/O、尿量
尿量一次大概要200C.C.
監測24小時內排尿量
若有引流管(導尿管、腎造口)要確定固定好
尿管或引流管拔除後指導保持傷口乾燥直到拆除縫線及傷口癒合。
衛教
水分喝正常的量(1500~1800C.C.)
因這種個案都不喜歡喝水或無法喝水
不可憋尿
監測尿液排出量、性質與有無感染徵象
結石分析報告出來後在根據是哪種類型的結石給予飲食衛教
危險因子
尿液濃縮、尿量減少、尿液滯留、尿路感染
食用過量的茶及草酸
長期久坐、臥床
健康問題
潛在性感染/侵入性治療
自我照顧缺失/排尿型態
急性疼痛/結石的存在、移動或尿液受阻、手術傷口
治療方式
內科
解禁臠劑
抗生素
預防泌尿道感染
止痛劑
控制結石藥物
外科
經尿管鏡碎石術(URSL)
最簡單，最方便，且無傷口
適用輸尿管下2/3到膀胱及尿道口的結石
用雷射方式將結石碎小或直接取出結石
伸入可免強伸到輸尿管上1/3
術後會放置雙J型導管
大概住院3天即可出院
經脾腎造口切除術(PCNL)
從背部開刀進入取出結石
適用震波術後還是有結石卡住或是鹿角結石
術後會有腎盂造口
住院住1個禮拜
術後會放置引流管
術後要做膀胱訓練
體外震波碎石術(ESWL)
適用腎臟內、腎小管出來後到腎盂、輸尿管上1/3的結石
用震波把結石震小一點看能不能自行掉出
術後回去需觀察及多喝水讓結石排出，無法立即見效
術後會放置雙J型導管
門診直接手術，不會住院
放置雙J型導管
一條彎彎的卡在腎盂，一條彎彎的卡在膀胱
確定輸尿管不會有結石卡住，且讓輸尿管是順的
因是異物，在體內只能放3個月
3個月內若結石都排出就可拔除，若還有結石就需在更換一條新的
門診手術就可拔除
與BPH比較
Urinary calculus
不同部位會有不同的疼痛
腎、輸尿管絞痛，膀胱較不會痛
排尿型態改變
病人形容夜尿、頻尿感覺與BPH不同
血尿
BPH
較不會有尿路整條疼痛的問題
排尿型態改變
需灌洗
術後放置尿管
肛門指診就可確診
病人形容夜尿、頻尿感覺與Urinary calculus不同