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RCP AVANZADO CHÁVEZ TORRES DIANA AURORA 4815, 6C533433-56BB-4142-9126…
RCP AVANZADO
CHÁVEZ TORRES DIANA AURORA
4815
Conjunto de medidas terapéuticas encaminadas a
realizar el tratamiento de la PCR. Precisa de equipamiento y formación específicos.
Siguientes intervenciones
Desfibrilación rápida.
Terapia farmacológica.
Reanimación cardiopulmonar temprana y de calidad.
Manejo avanzado de la vía aérea y ventilación.
Reconocimiento inmediato y activación del sistema de urgencia
Monitoreo de variables fisiológicas.
Cuatro ritmos de paro reconocidos
Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
Taquiarritmia con frecuencia > 100 lpm con complejos QRS anchos
Actividad eléctrica sin pulso (AESP)
Persisten las contracciones mecánicas del corazón pero no son capaces de originar presión sanguínea
Fibrilación ventricular (FV)
Presencia de actividad eléctrica irregular y caótica sin complejos QRS identificables
Asistolia
Aparición en el monitor de una línea continua u ondas
P aisladas
Secuencia de reanimación
Luego retomar la RCP por 2 minutos.
En caso de estar disponible, se debe conectar al monitor cardiaco y aportar oxigeno 10L por bolsa mascarilla
Se debe buscar si tiene un ritmo desfibrilable (FV/TV)
Una vez intubado, se ventila cada 6 segundos y el masaje pasa a ser continuo por 2 minutos.
Al cabo de 2 minutos se interrumpen
las maniobras para verificar ritmo y pulso
Adrenalina como principal droga para generar vasoconstricción y elevar las presiones
Se inician las maniobras de reanimación con masaje y ventilación en relación
30:2 durante 2 minutos sin interrupciones
Amiodarona, como coadyuvante a la desfibrilación
Cuidados post PCR
Hipotermia terapéutica
Esta indicada en todo paciente que tuvo un PCR con ritmo desfibrilable, que persiste en coma. Disminuye el daño neurológico
Coronariografia con angioplastia
Forma precoz para pacientes con elevación del segmento
ST al electrocardiograma antes del PCR o después de este
Estabilización
hemodinámica
Revisar vía aérea segura o si requiere ser asegurada
Control de saturación con objetivo de 94%. Control de frecuencia
respiratoria y murmullo pulmonar simétrico
Evaluar perfusión, presión arterial con objetivo de PAM sobre 80 y frecuencia cardiaca
. Estado neurológico, nivel de respuesta a estímulos
Evaluar si hay nuevas lesiones y temperatura.
Causa
del PCR
6H
.
Hipoxia
Hipovolemia
Hidrogeniones (refiriéndose a acidosis)
Hipoglicemia
Hipo/Hiperkalemia
Hipotermia
5T
.
Tensión (refiriéndose a neumotórax a tensión)
Taponamiento cardíaco
Tóxico
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
Energía de descarga para desfibrilación
Bifásica: Valor máximo
Monofásica: 300J
Farmacoterapia
Amiodarona:
Primera dosis: Bolo de 300 mg
Segunda dosis: 150 mg
Lidocaina:
Primera dosis: 1-1.5 mg/kg
Segunda dosis: 0.5-0.75 mg/kg
Adrenalina: 1 mg cada 3 a 5 minutos
