Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 12 พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจและหลอดเลือด, unnamed (2),…

- - - - Tricuspid Valve กั้นระหว่างหัวใจห้องบนขวาและล่างขวา
      - Mitral Valve กั้นระหว่างหัวใจห้องบนและล่างซ้าย
      - Pulmonary or Pulmonic Valve กั้นระหว่างหัวใจห้องบนขวากับหลอดเลือดดำ
      - Aortic Valve กั้นระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและหลอดเลือด Aorta
- - - - 1.หัวใจห้องบนขวาจะรับเลือดจากหลอดเลือดดำซูพีเรียเวนาคาวา(Superior Venacava) ซึ่งรับเลือดมาจากศีรษะเเละเเขน เเละรับเลือดจากหลอดเลือดดำอินฟีเรยเวนาคาวา(Inferior Venacava)ซึ่งรับเลือดมาจากลำตัวเเละขาเข้าสู้หัวใจ
        
        2.หัวใจห้องบนขวาจะบีบตัว ทำให้เลือดไหลเข้าสู่หัวใจห้องล่างขวาผ่านลิ้นหัวใจไตรคัสพิด
        
        3.หัวใจห้องล่างขวาจะบีบตัว เลือดจะไหลผ่านลิ้นหัวในพัลโมนารีเซมิลูนาร์ ทำให้เลือดไหลเข้าสู้หลอดเลือดพัลโมนารีอาร์เทอรี
        
        4.เลือดจะถูกส่งไปยังปอดเพื่อเเลกเปลี่ยนเเก๊ส ทำให้เลือดมีเเก๊สออกซิเจนสูงขึ้น
        
        5.เลือดที่มีเเก๊สออกซิเจนสูง จะออกจากปอดเเล้วไหลกลับสูู่หัวใจทางหลอดเลือดพัลโมนารีเวน เข้าสู่หัวใจห้อง
        
        บนซ้าย เมื่อหัวใจห้องบนซ้ายบีบตัวเลือดจะไหลผ่านลิ้นหัวใจไบคัสพิดเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย
        
        6.เมื่อหัวใจห้องล่างซ่ายเกิดการบีบตัวทำให้เลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจเอออร์ติกเซมิลูนาร์ ทำให้เลือดไหลเข้าสู้หลอดเลือดเอออร์ตา(Aorta) ซึ่งเป็นหลอดเลือดเเดงใหญ่ เลือดที่มีปริมาณเเก๊สออกซิเจนสูงจะไหลไปยังส่วนต่างๆของร่ากาย
    - - ผนังของหลอดเลือดแดงมีความหนากว่าหลอกเลือดดำเพราะในหลอดเลือดแดงจะมีแรงดันมากกว่า ป้องกันหลอดเลือดแตก
    - - จะอยู่ล้อมรอบถุงลม เป็นจุดที่แลกเปลี่ยนแก๊สออกสิเจนและคาร์บอนไดออกไซค์
    - - หลอดเลือดดำจะมีลิ้นเปิด ปิดและมีผนังที่บางกว่าหลอดเลือดแดง เพราะมีแรงดันน้อยกว่าหลอดเลือดแดง
- - - - 1.1) Temporal Artery ที่บริเวณขมับ
      - 1.2) External Carotid Artery บริเวณข้างคอ
      - 1.3) Internal Maxillary Artery บริเวณหน้าติ่งหู
      - 1.4) Facial Artery บริเวณมุมขากรรไกรล่าง
      - 1.5) Brachial Artery บริเวณข้อพับด้านใน
      - 1.6) Radial Artery บริเวณข้อมือด้านนิ้วหัวแม่มือ เป็นตำแหน่งที่นิยมจับชีพจร
      - 1.7) Femoral Artery บริเวณขาหนีบตรงกลาง
      - 1.8) Popliteal Artery บริเวณข้อพับใต้หัวเข่า ถ้างอเข่าจะสามารถคลำได้ง่ายอยู่ตรงกลางๆข้อพับเข่า
      - 1.9) Dorsalis Pedis Artery บริเวณหลังเท้าระหว่างนิ้วหัวแม่เท้ากับนิ้วชี้
      - 1.10)Posterior Tibialis Artery บริเวณด้านหลังของตาตุ่มด้านใน
  - - - ความดันโลหิต
        
        คือ ค่าแรงดันเลือดที่วัดได้ ณ หลอดเลือดส่วนปลาย ซึ่งตำแหน่งที่ใช้วัดกันเป็นมาตรฐาน จะเป็นที่ต้นแขน สูงกว่าข้อพับบริเวณข้อศอกเล็กน้อย
      - ความดันโลหิตจะสูงหรือต่ำ มีปัจจัยที่สำคัญที่เข้ามาเกี่ยวข้อง ได้แก่ การบีบตัวของหัวใจ สภาพของหลอดเลือด และปริมาณของเลือด
      - ค่าความดันโลหิต เวลาวัดจะมีตัวเลข 2 ค่า เรียกง่ายๆว่าเป็น ความดันตัวบน และความดันตัวล่าง ซึ่งความดันตัวบนมักเป็นผลจากการบีบตัวของหัวใจ ร่วมกับสภาพของหลอดเลือด แต่ความดันตัวล่าง จะขึ้นกับความยืดหยุ่นของหลอดเลือด
    - - ค่าความดันโลหิตแต่ละช่วงวัย
        
        ค่าปกติของความดันโลหิต โดยเฉลี่ยคือประมาณ 120/80 มิลลิเมตรปรอท แต่อย่างไรก็ตามความดันโลหิตมีความแตกต่างกันในแต่ละในช่วงวัยตามตาราง
- - - - : Abdominal aorta / Terminal aorta
        
        : เลือดไปเลี้ยงส่วนของ Lower extremities น้อยลงอาจจะพบ gangrene ที่นิ้วหัวแม่เท้า Coronary artery
        
        : Angina pectoris, Myocardial infarction Carotid และ Vertebral artery
        
        : CVA หรือ Stroke Renal artery
        
        : Hypertension Renal ischemia Mesenteric artery
        
        : Intestinal Ischemia, Peritonitis
- - - - ชนิดที่ไม่ทราบสาเหตุชัดเจน ส่วนใหญ่เชื่อกันว่าเกิดจาก 2 ปัจจัย คือ กรรมพันธุ์หรือสิ่งแวดล้อม โดยส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยส่งเสริม เช่น ภาวะอ้วน เบาหวาน ทานอาหารเค็ม ดื่มสุรา สูบบุหรี่ เครียด เป็นต้น
      - ชนิดที่ทราบสาเหตุ เป็นโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นผลมาจาก ที่เป็นโรคอื่นมาก่อนและมักต้องรักษาโรคที่เป็นสาเหตุด้วย เช่น เนื้องอกที่ต่อมหมวกไต ไตวายเรื้อรัง หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงไตตีบ หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบในส่วนของช่องอก รวมถึงผู้ที่ใช้ยาสเตียรอยด์เป็นประจำ ซึ่งมักพบในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่า 45 ปี
    - - กรรมพันธุ์ จากการสำรวจความถี่ในการเกิดโรค พบว่า ผู้ที่มีพ่อแม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง มีโอกาสและความเสี่ยงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูงได้มากกว่า
      - เพศและอายุ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย มีข้อมูลบ่งบอกว่า พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ในช่วงก่อนอายุ 50 ปี แต่เมื่ออายุเลย 50 ปี ผู้หญิงจะมีโอกาสเกิดโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าผู้ชาย
  - - - ภาวะเกี่ยวกับหัวใจ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับการย่อยอาหาร
      - ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ
      - ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบประสาท
    - - รู้สึกปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะหลังจากยืนขึ้น
      - การมองเห็นที่ลดลง
      - อ่อนเพลีย
      - เป็นลม
      - มึนงง
      - คลื่นไส้
  - - - โรคหัวใจขาดเลือด หมายถึง โรคที่เกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบหรือตัน ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมีเลือดไปเลี้ยงลดลงหรือไม่มีเลย
      - มีอาการอย่างไร
        
        อาการที่สำคัญของภาวะหัวใจขาดเลือด คือ
        
        อาการเจ็บแน่นหน้าอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะออกแรง พักแล้วดีขึ้นโดยจะรู้สึกแน่นๆ
        
        อึดอัด บริเวณกลางหน้าอก หรือค่อนมาทางซ้าย เจ็บลึกๆ หายใจไม่สะดวก
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        เหงื่อแตก ใจสั่น หน้ามืด
        
        บางรายนอกจากแน่นหน้าอกแล้ว ยังอาจเจ็บร้าวไปที่หัวไหล่ แขน หรือ คอ
      - การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดประกอบด้วย
        
        การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต โดยการลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่สำคัญ
        
        การรักษาด้วยการใช้ยา ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรง
      - สาเหตุของโรคหัวใจขาดเลือด
        
        เพศชาย หรือเพศหญิงในวัยหมดประจำเดือน โดยเพศชายมีโอกาสเกิดโรคหัวใจขาดเลือด มากกว่าเพศหญิง 3-5 เท่า
        
        สูบบุหรี่
        
        ไขมันในเลือดสูง (โคเลสเตอรอลรวม หรือโคเลสเตอรอลแอล ดี แอล ชนิดร้าย)
        
        ไขมันโคเลสเตอรอล เอช ดีแอล (ชนิดดี) ต่ำ
        
        โรคความดันโลหิตสูง
        
        โรคเบาหวาน
        
        อ้วนและไม่ค่อยได้ออกกำลังกาย
        
        มีบุคลิกภาพเจ้าอารมณ์ โกรธ โมโหง่าย เครียดเป็นประจำ
        
        มีประวัติโรคหัวใจขาดเลือดของคนในครอบครัว
  - - - ลิ้นหัวใจเปิดได้ไม่เต็มที่ซึ่งก็จะทำให้เกิดลิ้นหัวใจตีบ
      - ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิททำให้มีเลือดรั่วไหลย้อนกลับก็จะทำให้เกิดลิ้นหัวใจรั่ว
    - - โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
      - โรคลิ้นหัวใจตีบ
      - โรคไข้รูมาติก
      - การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ
    - - การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียม
      - ลิ้นหัวใจที่ได้รับบริจาค หรือผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจเดิมโดยไม่ต้องใช้ลิ้นหัวใจเทียม
  - - - หัวใจเต้นพลิ้ว
      - หัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป
      - เจ็บหน้าอก
      - หายใจไม่ทัน
      - มึนศีรษะ
      - เป็นลม
    - - สาเหตุที่เกิดจากหัวใจโดยตรง
      - และสาเหตุที่เกิดจากปัจจัยอื่นๆ
  - - - เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการเกิดขึ้นใหม่อย่างรวดเร็วหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการคงที่แต่กลับแย่ลงในเวลาไม่นาน
    - - พบได้ในผู้ป่วยที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันมาก่อนหรือไม่ก็ได้
    - - อาการหายใจเหนื่อย เป็นอาการสำคัญของภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        อ่อนเพลีย เกิดจากการที่มีเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อต่างๆ ของร่างกายลดลง
        
        มีอาการบวมจากภาวะคั่งน้ำและเกลือ เช่น
        
        ที่เท้าและขามีลักษณะบวม
        
        กดบุ๋ม
        
        มีน้ำคั่งในปอดและอวัยวะภายใน เช่น
        
        มีตับ
        
        ม้ามโต
        
        มีน้ำในช่องท้อง ทำให้มีอาการท้องบวม ท้องโตขึ้น แน่นอึดอัด
    - - สาเหตุจากหัวใจ เช่น
        
        หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ หัวใจเต้นช้าเกินไป
        
        กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        โรคลิ้นหัวใจ
      - สาเหตุอื่นๆ เช่น
        
        ขาดการควบคุมและดูแลในเรื่องเกลือ น้ำ และยา
        
        ได้รับยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อหัวใจ
        
        ภาวะติดเชื้อ
        
        การบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินควร
        
        การทำงานของไตผิดปกติ
        
        ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
        
        ภาวะโลหิตจาง