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VENTILACIÓN PULMONAR: flujo de entrada y salida de aire (atmósfera -…

- - - - Principal: Intercostales externos
      - Ecom: eleva el esternón
      - Serrato anterior: elevan las costillas
      - Escalenos: elevan dos 1ras costillas
    - - Rectos del abdomen: descienden las costillas inferiores
      - Intercostales internos
  - - - Equivale a una aspiración ligera
      - la presión es ligeramente negativa (–5 cmH2O)
    - - referencia: presión
        atmosférica 0 cmH2O cuando no hay flujo de aire
        
        Inspiración: disminuye hasta aproximadamente
        – 1 cmH2O
        
        Espiración: aumenta hasta aproximadamente +1 cmH2O
    - - diferencia entre las presiones alveolar y pleural
      - es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos
  - - - 200 ml de aire por cada cmH2O de presión transpulmonar
  - - - secretado por células epiteliales alveolares de tipo II (10%)
      - composición
        
        fosfolípido dipalmitoilfosfatidilcolina
        
        reduce mucho la tensión
        superficial del agua
        
        no se disuelve de manera uniforme en el líquido que tapiza la superficie alveolar
        
        apoproteínas del surfactante
        
        iones calcio
    - - Si se bloquean los conductos aéreos que salen de los alvéolos, su tensión superficial tiende a colapsarlos
        
        se genera una presión positiva en los alvéolos, que intenta expulsar el aire
        
        Presión = 2 x tensión superficial / radio del alveolo
        
        Normal (surfactante y radio): aproximadamente 4 cmH2O
  - - - trabajo elástico: expandir el pulmón contras su fuerzas elásticas
      - trabajo de resistencia tisular: superar la viscosidad de las estructuras del pulmón
      - trabajo de resistencia de las vías aéreas: superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada de aire
        hacia los pulmones
    - - es casi totalmente un proceso pasivo
      - producido por el retroceso elástico de los pulmones
- - - - Volumen de reserva inspiratoria: aire adicional que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena (3.000 ml)
      - Volumen de reserva espiratoria: máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal (1.100 ml)
      - El volumen residual es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada (1.200 ml)
      - Volumen corriente: aire que se inspira o se espira en cada respiración normal (500 ml - hombre adulto medio.)
    - - Capacidad inspiratoria (3.500 ml) : cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la máxima cantidad.
        
        volumen corriente + volumen de reserva inspiratoria.
      - Capacidad residual funcional (2.300 ml): cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal .
        
        volumen de reserva espiratoria + volumen residual.
      - Capacidad vital (2.300 ml): cantidad máxima de aire que puede expulsar una
        persona desde los pulmones después de llenar antes los pulmones hasta su máxima dimensión
        
        v. de reserva inspiratoria + v. corriente + volumen de reserva espiratoria
      - Capacidad pulmonar total (5.800 ml): volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el
        máximo esfuerzo posible
        
        capacidad vital + el volumen residual.
      - 20-25%
        menores en mujeres que en hombres
        
        mayores en personas de constitución grande y atléticas
- - - - VA = volumen de la ventilación alveolar por minuto
      - Frec = la frecuencia de la respiración por minuto
      - VC: Volumen corriente
      - VM: espacio muerto fisiológico
- - - - Tiene anillos cartilaginosos para evitar su colapso
    - - Paredes cartilaginosas que mantienen rigidez razonable
      - Pero también permite la expansión y contracción del pulmón
    - - se expanden ligeramente junto con los aleveolos
  - - - células caliciformes mucosas individuales del recubrimiento epitelial de las vías aéreas
      - pequeñas glándulas submucosas
    - - mantener humedecidas las superficies
      - atrapa partículas pequeñas del aire inspirado
      - impide que estas partículas llegue a los alvéolos
    - - pulmonares: baten el moco hacia arriba
      - Nariz: baten el moco hacia abajo
      - Hacen que el moco fluya para luego ser expulsado por la tos o deglutido.
  - - - se inspira 2,5 l de aire rapidamente
      - se cierra la epiglotis y las cuerdas bucales atrapando el aire de los pulmones
      - Se contraen los músculos abdominales, y comprimen el diafragma causando un aumento de presión en los pulmones.
      - Se abren las cuerdas bucales y la epiglotis expulsando el aire a alta presión
    - - similar a la tos pero aplicada a las vías aéreas nasales
      - Los impulsos eferentes pasan por el trigémino hacia el bulbo donde se desencadena el reflejo
      - Desciende la uvula y descienden grandes cantidades de aire por la nariz limpiandola