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TRANSTORNOS RELACIONADOS A SINTOMAS SOMÁTICO, GT4 Ramon Bezerra Mesquita -…
TRANSTORNOS RELACIONADOS A SINTOMAS SOMÁTICO
OUTROS TRANSTORNOS
Transtorno de Ansiedade por Doença (TAD)
Preocupação exacerbada com a possibilidade de ficar doente.
Fatores Psicológicos influenciando outras condições Médicas (FPM)
Piora de condição médica ou sintoma por comportamentos ou fatores psicológicos.
Transtorno Conversivo (TC)
Alteração de função motora ou sensorial.
Transtorno Factício (TF) e SIMULAÇÃO
Produção de sinais/sintomas é intencional.
No TF não há benefício externo enquanto na simulação, existe.
TF autoimposto x imposto ao outro
MUNCHAUSEN
Forma mais grave do TF
DEFINIÇÃO
Sintomas e queixas físicas são o foco principal.
Múltiplos ou focais.
Perda da funcionalidade.
ALEXITIMIA
Dificuldade de perceber e expressar sentimento e de distinguir as emoções dos sintomas físicos.
EPIDEMIOLOGIA
50% dos pacientes que procuram os serviços de saúde com uma queixa física não apresentem uma explicação médica para a tal.
Representa 25% dos atendimentos ambulatoriais.
Custo 9x maior do que os gastos com o paciente médio.
TRANSTORNO DE SINTOMAS SOMÁTICOS (TSS)
QUADRO CLÍNICO
Não explicado por doença orgânica ou psiquiátrica.
Falta de insight.
Fatores psicológicos causam o aparecimento ou piora dos sintomas.
Preocupação/angústia constante.
Queixas físicas, sintomas não intencionais.
Busca constante por atendimento médico/realização de exames (resultados normais).
HF de transt. de personalidade.
Abusos e maus-tratos na infância.
EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO
Baixo nível socioeconômico, baixa escolaridade, desemprego, e traumas de infância.
DIAGNÓSTICO
Patient Health Questionnaire 15 (PHQ-15)
DSM-5
Leve, moderada ou grave.
Dor predominante.
Mais de 6 meses.
Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos.
1 ou + sintomas somáticos
Perturbação significativa da vida diária.
PROGNÓSTICO
Crônico e flutuante.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Transtornos ansiosos e de humor.
Pânico, depressão e ansiedade (comorbidades).
Esquizofrenia ou transtorno delirante persistente (queixas somáticas de forma psicótica)
Diagnósticos clínicos devem ser descartados de acordo com a sintomatologia.
MECANISMOS NEUROBIOLÓGICOS E PSICOLÓGICOS
TAD
Redução plasmática de neurotrofina-3 e de serotonina plaquetária.
Redução na atividade do córtex cingulado anterior e do volume da pituitária.
TC
Anormalidade na junção temporoparietal; self-agency
Hiperatividade do sistema límbico e hipoatividade de circuitos neurais responsáveis pelas funções sensitivas e motoras.
TRATAMENTO
Bom vínculo entre o médico e o paciente.
Centralização do cuidado.
Consultas frequentes e em intervalos regulares
Redução de risco, minimizar procedimentos invasivos e a submissão a métodos diagnósticos desnecessários para reduzir os prejuízos físicos e sociais do paciente.
GT4 Ramon Bezerra Mesquita