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INTERPRETACIÓN CLÍNICO ENDOCRINOLÓGICA
ENDOCRINOLOGÍA
Campo de la ciencia que se encarga del estudio de las glándulas que producen hormonas
Síntesis, secreción, función hormonal, y de los mecanismos de regulación de esta secreción.
Especialidad medica que estudia los efectos normales de sus secreciones y los trastornos que se producen por su mal funcionamiento
ÁREA DE LA ENDOCRINOLOGÍA
Se realizan las determinaciones que le permiten al médico estudiar los distintos ejes, sistemas y metabolismos relacionados con el sistema endocrino y sus hormonas
EJES
Eje Hipotálamo-Hipófiso-Tiroideo
Eje Hipotálamo-Hipófiso-Adrenal
Eje Hipotálamo-Hipófiso-Gonadal
Eje Hipotálamo-Hipófiso-Somatotrófico
DIAGNOSTICO DE HIPO E HIPERCORTISOLISMO
Descartar uso de corticoides exogenos
Examen de elección ante exceso de cortisol
Cortisol post dexametasona 1mg nocturno
cortisol libre urinario 24 horas y cortisol salival nocturno
Examen discriminante de síndrome de Cushing
Determinacion de ACTH plasmatica
Usuarios de consumo anticonceptivo
Control salival nocturno
EVALUACIÓN DEL EJE GONADAL
HIPOGONADISMO MASCULINO O FEMENINO
Evaluar FSH Y LH
Valor anormal de testosterona total confirmar con una segunda muestra
Ante valores intermedios de testosterona total se debe medir concomitantemente
Diagnostico de hipogonadismo central
Evaluar los otros ejes hipofisiarios y prolactina
PRUEBAS FUNCIONALES TIROIDEAS
PARA TAMIZAJE
Solicitar TSH Y T4
PARA DX DE HIPOTIROIDISMO
Solicitar TSH y T4
Solicitar TSH, T4 y el total de T3 ante un Dx de HIPERTIROIDISMO
Considerar que los adultos mayores poseen fisiologicamente concentraciones de TSH mas altas que los jóvenes,
Tto. de hipotiroidismo primario con L-Tiroxina
Se controla con TSH y T4
Hipotiroidismo central
solo con T4
Seguimiento de Paciente con hpertiroidismo en Tto. con drogas antitiroideas
Solicitar TSH, T4 Y T3 total
En embarazadas
VALORES NORMALES DE TSH
<2,5 uU/ml en el primer trimestre
< 3,0 uU/ml en segundo y tercer trimestre
DIAGNOSTICO DE DEFICIT Y EXCESO DE GH
El estudio inicial se realiza con IGF- 1
VALORES DE IGF - 1 FAÑSAMENTE BAJOS POR:
Uso de anticonceptivos orales
Insuficiencia hepática
Diabetes mellitus descompensada
Desnutrición
Deficit de mas de 3 ejes hipofisiarios
Nivel de IGF- 1 bajo es suficiente para diagnostico de GH
DIAGNOSTICO DE HIPERPROLACTINEMIA
Ante prolactina elevada descartar:
Embarazo, hipotiroidismo, medicamentos, insuficiencia renal y y hepatica
Presencia de hiperprolactinemia asintomatico
Sospecho de presencia de macroprolactinemia y solicitar polietilenglicol
Eje Neuro-endócrino
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Metabolismo de Hidratos de Carbono
Metabolismo de Lípidos
Metabolismo Fosfo-Cálcico
DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS DEL CALCIO
Es un
también
Es la:
Donde
NOMBRE: Julio Cesar Colque Guachalla
GRUPO: 5