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CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS Y CUIDADOS POST OPERATORIOS, ejemplo,…

- - - - HERIDA LIMPIA-CONTAMINADA
        
        Herida atraumática, existe transgresión menor de la técnica aséptica, sin inflamación.
        
        Colectomía electiva
      - HERIDA SUCIA
        
        Inflamación aguda y/o supuración, herida traumática, transgresión mayor de técnica aséptica.
        
        Apendicectomía en apendicitis aguda perforada.
      - HERIDA LIMPIA
        
        Herida atraumática, sin inflamación, sin transgresión de la técnica aséptica.
        
        Hernioplastía, cirugía de mama
      - SEGÚN EL TIPO DE CICATRIZACIÓN
        
        CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN
        
        Sucede cuando se realiza una aproximación quirúrgica inmediata de los bordes de la herida, mediante suturas, grapas o dispositivos adhesivos, así como la realizada mediante colgajo o injerto.
        
        Tras 48 horas se produce una barrera protectora, que aísla la herida de la contaminación por agentes externos.
        
        Cirugía cardíaca programada, cirugía ortopédica programada
        
        CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN
        
        La herida se deja abierta, permitiendo el crecimiento del tejido de granulación y finalmente la epitelización desde los bordes de la herida (1mm al día).
        
        La proliferación sólo ocurre en ausencia de infección
        
        Cavidades abscesuales, exéresis radical de quiste pilonidal
        
        CICATRIZACIÓN POR TERCERA INTENCIÓN
        
        La herida se mantiene abierta para control de infección, y cuando se presenta un tejido uniforme de granulación, se procede a su cierre por aproximación de bordes.
        
        Cierre de laparostomía tras control de daños
  - - - Cortante
        
        Contuso cortantes
        
        Punzante
        
        Atrición
        
        Avulsión, arrancamiento o amputación
        
        A colgajo
        
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        extirpación de un segmento corporal
        como es el caso de la pérdida de una falange.
        
        aplastamiento de un segmento corporal, habitualmente una
        extremidad.
        
        arma blanca.
        
        con bordes netos.
      - sin bordes netos.
    - - Sin pérdida de sustancia
        
        Con pérdida de sustancia
- - - - Activación de las plaquetas y de la vía de
        la coagulación
      - Formación de coágulo de fibrina
      - Liberación de mediadores inflamatorios
      - Infiltración secuencial de células inflamatorias (neutrófilos, macrófagos, linfocitos).
  - - - Proliferación y migración celular
      - Angiogénesis
      - Reepitelización
      - Formación del tejido de granulación, fibrogénesis y formación de matriz provisional
      - Contracción de la herida
  - - - Recuperación de la fuerza tensil
      - Remodelación de los vasos sanguíneos
      - Remodelación del tejido conjuntivo
- - - - RETRACCIÓN PATOLÓGICA
        
        CICATRIZACIÓN INSUFICIENTE
        
        la cicatrización puede ser mínima o inestable e incluso ausente, constituyendo una herida crónica.
        
        en esta situación causa “contractura” en piel de articulaciones flexoras, en el cuello, las m anos, especialmente secundario a quemadura
      - es una lesión con aspecto tumoral, color rojo-rosado o púrpura y a veces hiperpigmentada.

Decinti Weiss E. Heridas. Bases de la medicina clínica. .

Galicia Xd. Úlceras Forá. [Online].; 2019 [cited 2021 Agosto 19. Available from: https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Clasificacion-Cirurxica?idioma=es.

Garcés M, Saurí R. Heridas y Cicatrización. R E V I S TA D E L A S O C I E D A D E S P A Ñ O L A D E H E R I D A S. 2014 Diciembre; 4(17).

ÚLceras.net. [Online].; 2021 [cited 2021 Agosto 19. Available from: https://www.ulceras.net/monografico/130/123/cicatrizacion.html.