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Urinary calculus - Coggle Diagram
Urinary calculus
結石危險因子
食入過多高嘌呤類、高白質食物，容易引起尿酸結石
利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥物等藥物服用過量
尿液濃縮、尿量減少、尿液滯留、尿路感染
副甲狀腺機能亢進
手術或外傷造成尿路狹窄易引起結石產生
術後照顧
指導保持傷口乾燥直到拆除縫線及傷口癒合。
觀察有無出現合併症
腹脹
可禁食24~48小時,或插入鼻胃管減壓，以減輕腹脹
感染
監測生命徵象、追蹤尿液分析與培養、手術傷口的護理及依醫囑給予抗生素
出血
觀察有無血壓下降、脈搏加速、不安、出汗、敷料及引流液有紅色滲出液
24小時內監測每小時測排尿量
觀察傷口(出血情形、感染徵狀)，確保引流管(導尿管、腎造口)固定好。
術後傷口放置引流管，24小時內會漸轉為無色。
結石種類
草酸鈣
紫紅色或桑葚色，粗糙且堅硬
不受尿液PH值影響
磷酸鈣
橘黃色，堅硬或柔軟
鹼性尿易形成
磷酸銨鎂
黃色，堅硬
鹼性尿易形成
尿酸
紅棕色或黃色，小而堅硬，X光透光
酸性尿易形成
胱胺酸
黃棕色，蠟狀外觀
酸性尿易形成
衛教
適當運動，避免制動。
監測尿液排出量、性質與感染徵象(如發燒、疼痛)
無液體攝取禁忌時，每日至少攝取1500-1800c.c，勿憋尿，盡量攝取白開水為主。
正確服藥，控制泌尿道感染，接受完整的抗生素治療已根除病源體。
飲食衛教
護理問題
潛在性感染/侵入性治療
排尿型態改變/術後導尿管、腎造廔口留置
急性疼痛/結石的存在、移動或尿液受阻、手術傷口
現存性感染/缺乏泌尿道感染與導尿管照護相關知識
自我照顧缺失/憋尿、不愛喝水
診斷檢查
腎臟超音波
尿液檢查
尿液分析
尿液培養
放射線檢查
靜脈注射腎盂攝影術
電腦斷層掃描
腎臟、輸尿管、膀胱x光攝影(KUB)
血液檢查
外科治療
經尿管鏡碎石術(URSL)
經脾腎造口切除術(PCNL)
體外震波碎石術(ESWL)
截石術
腎截石術
輸尿管截石術
腎盂截石術
膀胱截石術
內科治療
抗生素
控制結石藥物
尿酸結石-allopurinol-預防草酸鹽與尿酸形成。
磷酸銨鎂結石:抗生素-預防細菌感染分解尿素形成結石。
草酸鹽結石-離子交換樹脂-可結合草酸而由腸道排出。
胱胺酸結石:D-penicillamide-能和胱胺酸結合，減少尿路排出。
鈣結石-thiazid利尿劑:促使腎小管在吸收鈣，減少尿酸鈣。
解禁臠劑
止痛劑
導因
溶質(結石結晶)及溶劑(尿液)間的平衡被破壞
長期沉澱與凝集，形成結石。
輸尿管結石位置
腎臟一路到尿道都可能結石
易卡住位置
輸尿管經過大血管處
輸尿管及膀胱交界處
腎盂與輸尿管交界處