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PAN-HIPOPITUITARISMO, Grupo 4 - Coggle Diagram
PAN-HIPOPITUITARISMO
Doenças Hipotalâmicas
Lesões que comprometem os núcleos médio-basais, supraopticos e paraventriculares
Doenças hipotalâmicas podem ser embriopáticas congênitas, citogenéticas (cromossomiais), hereditárias, neoplásicas ou infiltrativas.
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Síndrome de Bardet-Biedl
É uma doença genética muito rara, autossômica recessiva
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Doenças Hipofisárias
Apoplexia Hipofisária
É definida como uma hemorragia da hipófise que evolui para necrose, levando ao pan hipopituitarismo súbito
Cefaleia, náuseas e vômitos. Queda do estado de consciência, choque refratário à reposição volêmica e hiponatremia grave. Pode desenvolver sinais de compressão das estruturas peri-hipofisárias (quiasma, pares cranianos).
Pode ser espontânea mas tem sido associada a fatores precipitantes como traumatismo craniano, HAS, DM, radioterapia, testes dinâmicos hipofisários, cirurgias, distúrbios da coagulação etc.
Síndrome da sela vazia
Qualquer condição que destrua parte ou toda a hipófise, tal como a ablação por cirurgia ou radiação pode resultar em sela vazia
Primária
Há um defeito no diafragma da sela que permite a herniação (aracnoide-mater e LCR), resultando em expansão da sela e compressão da hipófise
Secundária
Massa que aumenta a sela e é removida ou sofre necrose, levando a perda de função Hipofisária.
Adenoma hipofisário
Comprime a glândula funcionante, reduzindo progressivamente a secreção de seus hormônios.
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Manifestações Clínicas
Varia de acordo com eixos hipofisários acometidos, que frequentemente seguem a ordem de acometimento GH-LH-FSH-TSH-ACTH-PRL
- GH:
Em crianças causa baixa estatura, alterações na dentição, voz fina e estridente; Em adultos diminui a massa muscular e a massa óssea, aumenta a obesidade visceral, aumenta o LDL e também pode aumentar a depressao
- LH/FSH:
Em crianças há um atraso na puberdade e na idade óssea; Em adultos reduz a libido, infertilidade, atrofia de mamas, reduz a massa óssea, e queda de pelos corporais.
- TSH:
Em crianças há um retardo no crescimento e no aprendizado, em adultos há bradicardia, sonolência, ganho de peso, edema e constipação intestinal
- ACTH:
insuficiência adrenal: perda de peso, anorexia, fraqueza, náuseas, dor abdominal e febre
crise adrenal: hipotensão e choque
- Prolactina:
Incapacidade de lactação
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Tratamento
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Hipoprolactinemia
É uma manifestação muito rara e, quando presente, é um marcador de gravidade da lesão hipofisária
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Definição
É uma alteração na hipófise, no qual não consegue produzir um ou mais hormonios em quantidades suficientes. Assim vários mecanismos corporais podem não funcionar corretamente, especialmente os que estão relacionados ao crescimento, pressão arterial ou reprodrução.
Fisiologia da hipófise
hipotálamo
núcleos médios basais contem neurônios que iram produzir fatores hipofisiotropicos, fatores que iram estimulas a adenohipofise. Núcleos paraventriculares e supraoculares iram produzir ADH e ocitocina.
fatores hipofisiotropicos: GHRH, GnRH, TRH, CRH.
o GHRH estimula a adenohipose a produzir o GH, GnRH estimula a produção de FSH e LH, o TRH estimula a produzir o TSH, o CRH estimula a produção do ACTH
hipófise
adenohipofise
hormônios produzidos por células hipofisarias ( GH, prolactina, FSH, LH, ACTH e TSH )
O FSH (hormônio folículo estimulante) e o LH (hormônio luteinizante) são produzidos pela hipófise e regulam a atividade dos ovários e testículos.
ACTH, estimula a suprarrenal a produzir hormônios, cortisol, aldosterona, adrenalina e noradrenalina.
TSH, estimula a tireoide a produzir hormônios conhecidos como T3 e T4, que atuam em todos os sistemas do nosso organismo.
GH, hormônio do crescimento e além de atuar no metabolismo das proteínas, o GH atua no metabolismo de gorduras, aumentando a utilização das mesmas como fonte energética.
PROLACTINA, estimula a produção de leite nas mulheres
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Etiologia
Causas hipotalâmicas TCE, distúrbios embriopáticos, RXT, adenoma supra-selar;
Causas Genética deficiência de múltiplos hormônios (mutações tipo Pit-1, Prop-1);deficiência isolada;
Neoplasias craniofaringiomas, adenomas, meningiomas, metástases;
Infiltrativa sarcoidose, tuberculose, hipofisite;
Infarto apoplexia hipofisária – isquemia abrupta da hipófise que normalmente ocorre quando existe um tumor que acaba sangrando, síndrome de Sheehan, pós-bypass cirurgia coronariana;
Funcional anorexia nervosa, excesso de atividade física, esteroides anabolizantes, glicocorticoides, etc;
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