S: Mulher, 36 anos, lavadeira, com queixa de dor lombar há 2 dias, de carater progressivo, náusea, alteração da cor da urina e dor em baixo ventre.
O: Paciente hígida, normocorada, eupneica, normocárdica, hidratada, normotensa. Ao exame do abdome: abdome plano e presença de dor à palpação na fossa ilíaca direita. Giordano positivo à direita. Blumberg negativo. Lasegue e Bragard negativos. Patrick e Shober negativo. Ao exame especular: presença de leucorréia esbranquiçada em pequena quantidade. Ao toque vaginal: ausência de dor a mobilização do colo. Presença de hemoglobina, hemácias e piócitos na urina. Ureia, creatinina e hemograma normais. À US, hidronefrose moderada a direita sem fator obstrutivo e pequena quantidade de liquido livre em fundo de saco.
A: ITU. Litíase urinária. Candidíase.
P: Solicito TC e urocultura. Tratamento descrito no PTS.