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Disfunção Erétil, Fatores de Risco: sedentarismo, obesidade, Diabetes,…
Disfunção Erétil
Tratamento
Cirúrgico: Próteses penianas. Bomba a vácuo. Técnicas de revascularização peniana ou de ligadura venosa.
Medicamentoso: inibidores da PDE-5 responsável pelo retorno do pênis ao estado de flacidez, como o citrato de sildenafila (Viagra), a tadalafila (Cialis). Deve ser administrado 40 minutos – 1 hora antes da relação sexual. Injeção Intracavernosa. Terapia Hormonal.
Eliminação dos fatores de risco modificáveis: evitar tabagismo/etilismo/drogas; avaliar medicamentos que podem ser causa de disfunção erétil e podem ser suspensos; realizar tratamento da DM, HAS, dislipidemia; controlar o peso; tratar fatores precipitastes de ansiedade e estresse. Tratamento Psicoterápico - Terapia Sexual
Diagnóstico
Clínico
O médico faz uma avaliação clínica completa, que inclui entender todos os sintomas relatados e um exame físico detalhado, buscando fatores de risco e possíveis causas etiológicas. Também pode ser feita uma avaliação psicológica para detectar sintomas de depressão e ansiedade.
Laboratorial
Glicemia , Dosagem de testosterona, prolactina, hormônios da tiroide.
Imagem
Teste de ereção fármaco-induzido - administração de alguns medicamentos no pênis, com avaliação da resposta à ereção após alguns minutos.
Teste de tumescência peniana noturna: avalia a quantidade, rigidez e duração das ereções noturnas.
Ultrassom doppler peniano - Fornece informações a respeito dos vasos sanguíneos do pênis e pode ser combinado com o teste de ereção fármaco-induzido para uma avaliação mais completa da resposta vascular;
Etiologia
Psicogênicas
Primária
Disfunção erétil primária incluem culpa, medo da intimidade, depressão ou ansiedade.
Secundária
As causas podem estar relacionadas com ansiedade do desempenho, estresse ou depressão.
Orgânicas:
Vasculares
68, 3%. Doença Traumática Arterial. Mais comum é a aterosclerose das artérias cavernosas do pênis, geralmente provocada por tabagismo, disfunção endotelial e diabetes. HAS esta relacionada á diminuição de oxido nítrico interferindo na ereção peniana. Doença de Peyronie.
Endócrinas
Mais de três aspectos metabólicos alterados (Circ. Cintura > 102, HAS, Diabetes, Dislipidemia). Obesidade visceral aumenta os níveis de Peptídeo C, glicose e insulina diminuem os níveis de testosterona. Obesos: Aumento da aromatse - Transforma a testosterona em estradiol no tecido adiposo- Aumento de estradiol suprime a produção abdominal de testosterona- Diminuição da lipólise e aumento de gordura abdominal (EX: TTO DE CÂNCER DE PRÓSTATA).
Neurológicas
Acidente vascular encefálico, convulsões parciais complexas, esclerose múltipla, neuropatia periférica e autonômica e lesão da medula espinal. A neuropatia diabética e as lesões cirúrgicas são causas particularmente comuns.
Drogas
Maconha, anti-hipertensivos, vasodilatadores, álcool, heroína, cocaína, barbitúricos, antidepressivos, AINEs, hipoglicemiantes.
Intervenções Urologicas
Câncer de Próstata / Prostatectomia - Ressecção Transuretal para a HPB- Radioterapia
Fratura Peniana
Fratura Peniana com lesão da Túnica Albugínea, podem impedir a oclusão venosa de saída - Fator essencial para a ereção.
Conceito: É a incapacidade de conseguir obter e manter uma ereção do pênis suficiente que possibilite uma atividade sexual satisfatória.
Fisiologia: Não constitui uma doença, mas sim, uma manifestação sintomatológica de patologias isoladas e associadas. - Relaxamento do músculo liso do corpo cavernoso - Aumento do fluxo arterial peniano- Restrição do fluxo venoso de saída.
Fatores de Risco: sedentarismo, obesidade, Diabetes, Hipertensão, tabagismo, Alcoolismo, doenças cardiovasculares, ansiedade, depressão, hipogonadismo, alterações da Tireoide e etc.