Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Temporomandibular disorders ; TMDs - Coggle Diagram
Temporomandibular disorders
; TMDs
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ทำให้มีอาการปวดบริเวณใบหน้า ศีรษะ ขมับ กกหู หน้าหู ในหู ขากรรไกรและฟัน
สาเหตุของการเกิด TMDs
ชอบกัดฟันไถฟันไปมา
กัดเน้นฟันหรือขบฟันไว้ตลอดเวลา
นอนกัดฟัน
การสบฟันที่ไม่ปกติ
ความเครียด
การเคี้ยวของแข็งหรือของเหนียวมากเกินไป
แรงกระแทกเข้าสู่ข้อต่อขากรรไกรจากอุบัติเหตุ
อาการและอาการแสดงของ TMDs
ความเจ็บปวด (pain)
และ
การกดเจ็บ (tenderness)
เป็นอาการที่พบมากที่สุดในผู้ป่วย
บริเวณที่มักปวด ได้แก่ หน้าหู กราม ขมับ
อาการปวดจะมีเพิ่มขึ้นขณะขากรรไกรทำหน้าที่ เช่น การหาว การพูด การเคี้ยวและการกดบริเวณนั้นๆ
อาการปวดที่เกิดจากกล้ามเนื้อ
มีลักษณะแผ่กระจาย(diffuse)ต่อเนื่องปวดตื้อๆตึงๆหรือเหมือนถูกบีบ
อาการปวดที่เกิดจากข้อต่อขากรรไกร
มีลักษณะปวดจี๊ด ๆ (sharp) กะทันหัน (sudden)
และรุนแรงที่มักจะเกิดร่วมกับการเคลื่อนที่ขากรรไกร
การทำหน้าที่ที่ผิดปกติ(dysfunction)
การมีเสียงเกิดขึ้นที่ข้อต่อขากรรไกร (joint sound)
Clicking
มีลักษณะเป็นเสียงเดี่ยวสั้น เกิดได้ขณะขากรรไกรมีการเคลื่อนที่ไม่ว่าจะเป็นขณะอ้าปาก หุบปาก เยื้องคาง หรือ ยื่นคาง
Crepitus grating / crepitation
เป็นเสียงที่มีลักษณะรัว ดังกรอบแกรบ หรือ เสียงครูด
การเบี่ยงเบนของแนวทางการเคลื่อนที่ของขากรรไกร (jaw deviation)
Deviation
เป็นการเบี่ยงเบนแนวการอ้าปากในลักษณะที่แนวโค้งคล้ายตัว S
Deflection
แนวการอ้าปากที่เบี่ยงเบนออกไปจากแนวตรงไปทางด้านข้างแนวเดิมและไม่เบนกลับมาที่แนวเดิมอีก
การเคลื่อนที่ของขากรรไกรได้จำกัดหรือน้อยลง
(limited or decrease inrange of motion)
ระยะอ้าปาก: วัดระยะจากปลายฟันตัดล่างไปยังปลายฟันที่ตัดบน
ระยะอ้าปากปกติควรมีวัดได้ประมาณ 45-55 มิลลิเมตร (ประมาณ 3 นิ้วมือ)
ระยะอ้าปากที่จำกัดหรือน้อยกว่าปกติ คือ ระยะที่น้อยกว่า 40 มิลลิเมตร
การเยื้องคางไปทางซ้ายทางขวาและระยะการยื่นคาง ระยะปกติอยู่ที่ 7 มิลลิเมตร
สาเหตุ
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ
ความผิดปกติของ TMJ
ความผิดปกติของกระดูก
วิธีการตรวจผู้ป่วย TMDs
history taking
อาการสำคัญ (chief complaint)
การเจ็บป่วย (medical history)
สภาพร่างกายของผู้ป่วยโดยทั่วไป (review of system)
สภาพจิตใจ (psychological assessment)
clinical examination
การตรวจการเคลื่อนที่ของขากรรไกร (Jaw movement)
การตรวจข้อต่อขากรรไกร (Temporomandibular joint)
การตรวจกล้ามเนื้อ (Muscle Examination)
laboratory and other diagnostictests
หลักในการดูแลรักษาผู้ป่วย TMDs
การให้ความรู้และวิธีปฏิบัติในการดูแลรักษาตนเองแก่ผู้ป่วย
(Patient Education and Self-Care)
การรักษาเชิงพฤติกรรมและการเรียนรู้ (Cognitive Behavioral Intervention)
การใช้ยา (Pharmacologic Management)
กายภาพบำบัด (Physical Therapy)
การใช้เครื่องมือออร์โธพีดิก (Orthopedic Appliance Therapy)
การรักษาด้านบดเคี้ยว (Occlusal Therapy)
การผ่าตัด (Surgery)