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Sangramento de 1º trimestre - Coggle Diagram

- - - - Tumor de células germinativas ovarianas, raro e altamente maligno. A origem mais comum é placentária.
        
        Tendem a desenvolver metástases hematogênicas precoces, podendo afetar pulmão, fígado, cérebro, vagina, osso e outras vísceras
        
        As células gigantes multinucleadas, que se assemelham às células sinciciais, podem estar presentes, justificando a permanência dos valores de hVG
    - - São malignos e se desenvolvem a partir de trofoblastos
        intermediários extravilosos
        
        O PSTT ocorre mais comumente após um aborto não molar ou gravidez
        
        Secreta níveis muito baixos de hCG
    - - ETT é uma variante rara do GTN, desenvolve-se a partir da transformação neoplásica de
        trofoblastos extravilosos do tipo coriônico
        
        O ETT geralmente se apresenta como uma lesão discreta, hemorrágica, sólida
        e cística localizada no fundo, no segmento uterino inferior ou no endocérvice
        
        O diagnóstico é tipicamente tardio no curso da doença devido ao
        crescimento lento, escassez de sintomas e produção de hCG baixa ou ausente
    - - desenvolve quando dois espermatozoides fertilizam um óvulo normal
    - - É composta de vilosidades edemaciadas que crescem em cachos similares a cachos de uvas. As molas hidatiformes não são cancerosas, mas podem se tornar uma doença trofoblástica gestacional cancerígena.
    - - mola hidatiforme, que se formou na camada muscular do útero. As molas invasoras podem se desenvolver a partir de qualquer mola hidatiforme seja completa ou parcial
- - - - Insuficiência na oclusão do colo uterino
- - - - 2+ abortos prévios
    - - Sífilis
      - Parvovírus B19
      - zika
      - citomegalovírus
- - - - Paciente instável/ emergência
    - - Sanpilgostomia
      - Salpingectomia
  - - - Reinplantação uterina
  - - - Instabilidade hemodinâmica
      - Contraindicação à outras tecnicas
    - - Maior > 12 semanas mais indicado que o AMIU
        
        Complicacões
        
        Sinéquias uterinas
        
        Cicatrizes uterinas
        
        Dificuldade em futuras gestações
    - - Menor < que 12 semanas indicado
        
        Devido a formação placentária
    - - Paciente estável e sem complicações
      - Esperar de 15 a 30 dias
        
        Se sangramento persistente ou restos abortivos
        
        AMIU ou curetagem,
    - - Misoprostol
    - - Anatomopatologico
      - Cariótipo
    - - Se AMIU e curetagem não resolutivos
- - - - cor do sangramento
      - coágulos
    - - hipotensão
      - taquicardia (compensado) / bradicardia (descompensado)
    - - febre
      - prostação
      - sudorese
      - dor
  - - - Alterações em região anexial, presença de líquido livre, etc