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HEMORRAGIA OBSTÉTRICA, Diagnóstico y tratamiento del choque hemorragico en…
HEMORRAGIA OBSTÉTRICA
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CHOQUE HIPOVOLÉMICO
Se deben tener dos accesos con cateteres 14 y 16 G si se prevée placenta previa,antecedentes de cicatriz uterina y acretismo placentario.
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REANIMACIÓN
Canalizar dos venas con catéteres 14-16 G que permitan flujo de 330 ml/min, o 225 ml/min.
BH, coagulación, urea y electrolitos
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Colocación de sonda 16 Fr.
SANGRADO
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CONTROL
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Técnica de ZEA y taponamiento uterino (con sonda foley, balon bakry, cateter de condón, etc. )
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TRANSFUSIONES
plasma fresco congelado en aquellas con coagulopatía asociada al sangrado y cuando se decida por juicio clínico.
en aquellos que no respondan a la carga de cristaloides 30 ml/kg, o con sangrado activo.
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plasma fresco congelado en aquellas con coagulopatía asociada al sangrado y cuando se decida por juicio clínico.
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Es recomendable tomar pruebas cada 30-60 min de plaquetas, TP, TTPa y fibrinógeno, aunque ojo pq el TP depende de la albúmina.
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Cristaloides
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A 30 ml/kg, como la Hartmann o solución salina 0.9%
Objetivos: PA sistólica >80-90 mmHg, índice de choque <0.9 y volumen urinario 1 ml/kg/hora.
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Diagnóstico y tratamiento del choque hemorragico en obstetricia. Guía de Evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México. IMSS; 2017.