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DISFUNÇÃO ERÉTIL - Coggle Diagram
DISFUNÇÃO ERÉTIL
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Fisiopatologia da ereção
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O óxido nítrico se difunde nas células musculares arteriais lisas do pênis, causando aumento da produção do monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), o que relaxa as artérias e permite que mais sangue flua ao longo delas até os corpos cavernosos.
À medida que o corpos são preenchidos com sangue, a pressão intracavernosa aumenta, o que comprime as vênulas circundantes, causando veno-oclusão e fluxo venoso diminuído
O aumento e a diminuição da saída do fluxo sanguíneo aumentam ainda mais a pressão intracavernosa, contribuindo para a ereção.
Causas
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Orgânicas
Vasculares
68,3%. Doença aterosclerótica(56% - homens com mais de 50 anos).
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Endócrinas
Diabetes Mellitus
Relacionado a controles glicêmicos insatisfatórios, idade, tabalgismo
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Síndrome metabólica
Obesidade visceral- aumento de peptideo C, Glicose e insulina- diminuição de Testosterona
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Neurológicas
Lesões no SNC; AVC; Esclerose múltipla; Trauma raquidemular; Cirurgias pélvicas: devido a lesãon ervosa direta ao feixe vasculonervoso do pênis. Doença de Parkinson.
Drogas
Álcool, Anti-hipertesivos, Vasodilatadores, Hipoglicemiantes, Antidepressivos, Antagonistas H2, AINES, Hôrmonios
Intervenções urológicas
câncer de próstata,prostatectomia
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Diagnóstico
Clínico
Anamnese
Histórico de DM,HAS,dislipidemia, doenças hormonais, neurológicas, vasculares e psicológicas
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exame físico
Sinais Genitais ou extragenitais de doenças hormonais, neurológicas e vasculares
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Tratamento
Clínico
Doenças orgânicas subjacentes (p. ex., diabetes, adenoma hipofisário secretor de prolactina, hipogonadismo, doença de Peyronie) exigem tratamento apropriado
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Homens que conseguem desenvolver, mas não manter uma ereção, podem usar um anel de constrição para ajudar a manter a ereção
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Cirúrgico
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Revascularização peniana: anastomose da artéria epigástrica inferior com a artéria peniana dorsal (arterialização da artéria dorsal).
Fatores de risco
Fortes
- Doença arterial coronariana;
- Doença arterial periférica;
- Problemas psicossexuais / de relacionamento;
- Consumo excessivo de álcool;
- HAS, DM;
- Hiperlipidemia;
- Tabagismo
- Sd. Metabólica;
- Doença neurológica;
- Cirurgia pélvica radical;
- Lesão de medula;
- Doença de Peyrone;
- Depressão;
- Hipogonadismo;
- Anti-hipertensivo / antidepressivo / antiandrogênico;
- Hiperplasia prostática benigna
Fracos
- Hiper/hipotireoidismo;
- Obesidade;
- Fratura pélvica;
- Ejaculação precoce;
- Corticosteroides;
- Ciclismo de longa distância
Complicações
- Efeitos adversos induzidos pelo inibidor da fosfodiesterase-5: cefaleia, rubor, dispepsia, congestão nasal e tontura;
- Priapismo induzido por iinjeção intracavernosa;
- Priapismo induzido pelo inibidor de fosfosdiesterase-5