Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว
ยาในกลุ่ม digitalis and
cardiac glycosides อื่นๆ
ได้จากพืชหลายชนิด เช่น Digitalis lanata และในสัตว์พบในต่อมที่ผิวหนังของคางคกซึ่งมี Bufadienolides
ยับยั้ง Na+, K+ ATP ase ผลคือจะเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ระดับของ K จะมีผลต่อฤทธิ์ของ cardiac glycosides คือ ในภาวะ K ในเลือดต่ำพบการเพิ่มฤทธิ์ของ cardiac glycosides
ปัจจัยที่มีผลต่อความเป็นพิษของการให้ยาในขนาดสูงหรือให้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่มีผลทำให้ K ในเลือดต่ำ
การรักษาอาหารพิษ
วินิจฉัยก่อนว่าเป็นอาการจากพิษ digitalis glycoside
หยุดให้ digitalis glycoside หรือยาขับปัสสาวะที่ทำให้ Kในเลือดลดลง
ยาที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
Amrione
ใช้ในกรณีฉุกเฉิน
การให้ยาต้องให้ทางหลอดเลือดดำ
ยาในกลุ่มอนุพันธ์ของ
Bipyridines
Amrinone, milrinone
เพิ่มความแรงของการหดกล้ามเนื้อหัวใจ
ยับยั้งเอนไซม์ phosphodiesterase
ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลันในระยะสั้น
ยาในกลุ่ม Sympathomimetic agents
Dopamine, Dobutamine
เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจทำให้ cardiac output เพิ่มขึ้น
ยามีผลทำให้หัวใจเต้นเร็วและต้องการออกซิเจนมากขึ้น
ยาในกลุ่ม sympathomimetic agents
Dopamine
ห้ามให้ร่วมกับ Dilantin จะทำให้ BP ต่ำ และหัวใจเต้นช้า
ห้ามให้พร้อมสารละลายที่เป็นด่าง
Dobutamine
ระวังในผู้ป่วย MI
ห้ามผสมยาในสารละลายที่มีความเป็นด่าง
Brta-Blockers
Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol
ต้านฤทธิ์ของ sympathetic nervous system
ลดการเกิด remodeling, ลดความรุนแรงของโรค
Angiotensin converting enzyme inhibitors
ลด afterload โดยการยับยั้ง angiotensin ที่ทำให้เกิดเส้นเลือดหดตัว
ลด preload ลดปริมาตรของเหลวในร่างกาย
ยารักษาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
Conclusion
Antiarrhythmics drugs มีกลไกมากกว่า 1 อย่าง การจัดกลุ่มของยาเป็นเพียงการดูจากฤทธิ์หลัก
Antiarrhythmics drugs ส่วนใหญ่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะได้การใช้ยากลุ่มนี้จึงค่อนข้างมีข้อกำจัด
Amiodarone (class II ) จัดเป็นยาที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูงที่สุดในปัจจุบัน
Class IV calcium channel blocker
Verapamil, Diltiazen
มีผลให้การสร้างไฟฟ้าและการนำไฟฟ้าของ SA node and A.V. node ลดลง หัวใจบีบตัวลดลงและหลอดเลือดขยายตัว
Class III drug that prolong effective refractory period
by prolonging action potential
Amiodarone, Bretylium, Sotatol
Amiodarone
Class II
beta adrenoceptor-blocking drug
Propranolol, Acebutolol and esmolol
ออกฤทธิ์การปิดกั้น beta-receptor และส่งโดยตรงต่อ membrane
ต้องระวังผลในการกดแรงบีบหัวใจ, Brady arrhythmias and bronchospasm
Class I Sodium channel- blocking drug
Class IA: quinidine, procainamide, disopyramide
Class IB : Lidocaine, Phenytoin, Tocainide
ยับยั้งการนำ Na+ เข้าสู่cells กดการเกิด phase O และลดการนำไฟฟ้าใน cell กล้ามเนื้อหัวใจทำให้กด excitability, conductivity and contractility
Class IC : encainide, lorcainide, flecainide
ยารักษาอาการแองไจนา
ยาในกลุ่มไนเตรท
Isosorbode dinitrate
ขยายหลอดเลือดทั้งหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของหัวใจลดน้อยลง
อาการข้างเคียง : ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบท
( Postural hypotension, Orthostatic hypotension )
การดื้อยา เกิดจากการที่กลุ่มซัลไฮดริลที่เนื้เยื้อลดลงซึ่งสามารถแก้ไขโดยให้สารที่มีกลุ่มซัลไฮดริล เช่น acetylcysteine
ยาในกลุ่ม Beta Blocker, BB
Atenolol, Metoprolol, Propranolol
ลดอัตราการเต้นและแรงบีบตัวของหัวใจ ผลคือลดความต้องการออกซิเจน ทำให้การทำงานของหัวใจลดลง
ผู้ป่วยที่ไม่แนะนำให้ใช้
ผู้ป่วย Prinzmetal's angina เพราะยา BB จะทำให้เพิ่มการหดเกร็งของหลอดเลือดได้
ผู้ป่วยหอบหืด ยาในกลุ่ม BB อาจทำให้หลอดลมเกิดการหดตัว
ผู้ป่วยเบาหวาน เนื่องจากยาในกลุ่ม BB จะบดบังอาการหัวใจเต้นเร็วซึ่งเป็นอาการที่บอกถึงการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
Calcium channel blockers,CCB
Diltiazem, verapamil, nifedipine
มีการขยายหลอดเลือดดำทำให้หลอดเลือดไปเลี้ยงหัวใจเพิ่มมากขึ้น ลดการทำงานของหัวใจ ทำให้ความต้องการออกซิเจนลดลง
ยากลุ่มอื่นๆ
Metabolic modulators
Trimrtazidine
Ranolazine
If channel inhibitor
Ivabradine