Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่9เรื่องสมดุลน้ำ อิเล็คโตรไลท์ กรดด่างในร่างกาย - Coggle Diagram
บทที่9เรื่องสมดุลน้ำ อิเล็คโตรไลท์ กรดด่างในร่างกาย
หน้าที่ของน้ำภายในร่างกาย ( FUNCTTON OF BODY FLUID)
ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
ช่วยในการดูดซึมและแพร่กระจายของสารต่างๆ
เป็นตัวกลางในการนำสารต่างๆไปยังระบบที่เหมาะสม
ใช้ในการปฎิกิริยาเคมีที่สำคัญในร่างกาย เช่น การสลาย ATP (adenosine triphosphate ) เพื่อให้ได้พลังงาน
ควบคุมการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของส่วนนั้นๆ
น้ำ (W A T E R)
น้ำ ( total body fluid ) เป็นส่วนประกอบ2ใน3ของร่างกาย ซึ้งสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนใหญ่ๆโดยมีเนื้อเยื่อบางๆกั้นอยู่ (membrane) เป็นตัวแยก : 55-60% ของน้ำหนักตัว
1.น้ำภายในเซลล์ ( intracellular fluid ; ICF ) : 40% ของน้ำหนักตัว
2.น้ำภายนอกเซลล์ ( extracellular fluid ; ECF ) : 20% ของน้ำหนักตัว
1.น้ำภายในเลือด ( intravascular fluid หรือ plasma ) 5% ของน้ำหนักตัว
2.น้ำระหว่างเซลล์ ( interstitial fluid ) ซึ้งเป็นน้ำที่อยู่นอกหลอดเลือด และอยู่ตามช่องระหว่างเซลล์รวมทั้งน้ำที่อยู่ในอวัยวะต่างๆ เช่น น้ำในลูกตา น้ำย่อยอาหาร และน้ำไขสันหลัง ( CSF ) : 15% ของน้ําหนักตัว
WATEROUTPUT (1300 - 3000 M L )
1.ทางที่เลี่ยงไม่ได้ (insensible perspiration) ประมาณ 500-800 ml. ได้แก่ ทางผิวหนัง 300 ml. ปอด 300-500 ml. ขึ้นอยู่กับ 1.อัตราเมตาบอลิซึม 2.อณุหภูมิร่างกาย 3. ความชื้น 4.อณุหภูมิอากาศ 5.กิจกรรมที่ทำ 6.อารมณ์
ทางที่ปรับสมดุลได้ (insensible perspiration) ได้แก่ 2.1 ทางเดินอาหาร ออกไปกับอุจาระ 100-200 ml. 2.2 ผิวหนัง โดยทางเหงื่อ 0-10 ml. (5000 ml.ถ้าออกกำลังกายหนัก 2.3 ระบบขับทางปัสสาวะ 500-3000 ml. ขึ้นอยู่กับ ได้แก่ การดื่มน้ำ ปริมาณ ADH น้อย (ปัสสาวะมาก),ปริมาณตัวละลาย (solute) ที่กรองผ่าน glomerulus (ขับ uria มากปัสสาวะมาก),สมรรถภาพของไต,และการเสียน้ำทางอื่น(เหงื่อ อาเจียน ท้องเสีย= ขับปัสสาวะออกน้อย)
1.การกระหายน้ำ
2 .การขับปัสสาวะ
กลไกควบคุมควํามเข้มข้นของพลาสมาให้คงทีโดยอาศัย ADH
2.กลไลควบคุมปริมาณน้ำ 1.การกรองที่ไต
2.aldosterone 3.ADH
สมองส่วน ไฮโพรทาลามัส (hypothalamus) ควบคุมปริมาณน้ำในเลือด ถ้าร่างกายขาด น้ำมากจะทำให้เลือดเข้มข้นกว่าปกติ เกิดอาการกระหายน้ำ การเปลี่ยนแปลงเช่นนี้ส่งผลให้สมองส่วนไฮโปทาลามัสไปกระตุ้นปลายประสาทในต่อมใต้สมองหลังให้หลั่งฮอร์โมน แอนติไดยูเติก หรือ ADH (anidiuretic hormone) เข้าสู่กระแสเลือด ADH ไปกระตุ้นท่อหน่วยไตให้ดูดน้ำกลับเข้าสู่หลอดเลือด ทำให้ปริมาณน้ำในเลือดสูงขึ้น และความรู้สึกกระหายน้ำลดน้อยลง ถ้าเลือดจางไฮโพรทาลามัสจะยับยั้งการสร้าง ADH ทำให้การดูดน้ำกลับคืนน้อยน้อย ปริมาณน้ำในร่างกายจึงอยู่ในภาวะสมดุล
ภาวะขาดน้ำ (Fluid deficit หรือ Dehydration) คือภาวะที่ร่างกายสูญเสียน้ำมากกว่าที่ได้รับอาจขาดเฉพาะน้ำอย่างเดียวหรือ 1.ขาดน้ำมากกว่าเกลือ (hypertonic dehydration) 2.ขาดทั้งน้ำและเกลือ (isotonic dehydration หรือ hypotonic dehydration)
สาเหตุ
กลไกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น
การเปลี่ยนแปลงที่ระดับเซลล์
การตอบสนองของร่างกาย
ได้รับน้ำน้อยลงดื่มน้ำน้อยเกินไป
2.ร่างกายสูญเสียน้ำมากเกินไป
2.1 ปัสสาวะมากผิดปกติ
2.2 เสียทํางผิวหนังและปอดเหงื่อออกมํากผิดปกติ
ภาวะน้ำเกินและภาวะพิษของน้ำ
(WATER EXCESS AND WATER I์NTOXICATION อาจเกิดจา การคั่งของเกลือและน้ำ (isotonic expansion)2.การคั่งของน้ำอย่างเดียว (water volume excess) 3.การคั่งขอลน้ำมากกว่าเกลือ (hypo-tonic expansion)
สาเหตุ
กลไกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น
อาการและอาการแสดง
แบบเฉียบพลัน คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง เวียนหัว น้ำหนักตัวเพิ่ม ไม่รู้สึกตัว ม่านตาขยาย ซึม
แบบเรื้อรัง อ่อนเพลีย ไม่มีแรง ซึม ไม่สนใจสิ่งแวลล้อม เลอะเลือน
การเปลี่ยนแปลงที่ระดับเซลล์
การตอบสนองของร่างกาย
เลือดไปเลี้ยงไตลดน้อยลง
การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
ไตมีการหลั่งADHมากขึ้น
การควบคุมความสมดุลของกรด - ด่าง
(regulation of acid base balance )
ในภาวะ pH ในเลือดแดง (arterial blood pH) มีค่าประมาณ7.4 และ pH ใน เลือดดำ(venous blood pH) มีค่าประมาณ7.4ph ในเลือดดำต่ำกว่าในเลือดแดงเนื่องจาก ในเลือดดำมีคาร์บอนไดออกไซต์อยู่มากกว่าในเลือดแดงpHส่วนภายในเซลล์มีค่าประมาณ7.0-7.2 เนื่องจากภายในเซลล์เป็นแหล่งคาร์บอนไดออกไซค์และกรดอินซูลินต่างๆอยู่เกือบตลอดเวลา จึงทำให้ค่าpH สูงกว่าในหลอดเลือดดำ
Functions Of Body
Electrolytes
1.Electrolytes are well distributed in
the body compartments. 2.Electrolytes are well distributed in the body compartments. 3.the body compartments.
ELECTROLYTES
ELECTROLYTES
Ca2+: Promotes nerve impulse and muscle contraction/relaxation
Mg2+: Plays role in carbohydrate and protein metabolism, storage and use of intracellular energy and neural transmission. Important in the functioning of the heart, nerves, and muscles
•Na+: Most abundant electrolyte in the ECF.
K+ Essential for normal membrane excitability for nerve impulse
Cl- Regulates osmotic pressure and assists in regulating acid-base balance
:
Hyponatremia
สาเหตุ
อาการ
สมองบวม เช่น ปวดหัว คลื่นไส้ อาเจียน ซึมลง หมดสติ อาการทางกล้ามเนื้อ เช่น ตะคริว
1.เกิดจากความสามารถในการขับสารน้ำ(free water) ของไตนั้นผิดปกติไปหรือทำได้ไม่เพียงพอ
2.เกิดจากการสูญเสียโซเดียม
คือ ระดับซีรัมโซเดียมน้อยกว่า 135 มิลลิโมล/มิตร สัมพันธ์กับผลการรักษาที่ไม่ดี ในผู้ป่วยทีมีภาวะหัวใจล้มเหลวจะมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นและยังเพิ่มอัตราการเสียชีวิตในภาวะอื่นๆ เช่น ปอดอักเสบ
Magnesium imbaince
ซีรัมแมกนีเซียมน้อยกว่า 1.7 มิลกกรัม/เดซิลิตร
สาเหตุ
มักมาจากการสูญเสียแมกนีเซียมในระบบทางเดินอาหาร หรือทางเดินปัสสาวะ สาเหตุอื่นๆได้แก่ การติดเชื้อในกระแสเลือด