Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชื่อ ดีใจ อายุ 66 ปี อาชีพ ทำนา - Coggle Diagram
ชื่อ ดีใจ อายุ 66 ปี อาชีพ ทำนา
CC :
มีไข้ ไอมีเสมหะ หายใจเหนื่อยง่าย 3 วันก่อนมา รพ.
PI :
1 สัปดาห์ ไอ รู้สึกเจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย หายใจลึกๆค่อยรู้สึกหายใจอิ่ม รู้สึกอยากอาเจียน ปวดศีรษะ รับประทานอาการไม่อร่อย
3 วันก่อนมา รพ มีไข้ ไอมีเสมหะ หายใจเหนื่อยง่าย จึงมาโรงพยาบาล
PH :
โรคเบาหวาน
FH :
ปฏิเสธการมีโรคประจำตัวของคนในครอบครัว
ข้อมูลทั่วไป
น้ำหนัก 58 กก. ส่วนสูง 156 ซม.
โรคที่คิดถึง
โรคหลอดลมอักเสบ (bronchitis)
โรคปอดอักเสบ (Pneumonia)
โรคที่ น.ศ.Dx
เหตุผล :
เพราะโรคปอดอักเสบมีไข้ ไอมีเสมหะ หายใจลำบาก หอบเหนื่อย คลื่นไส้ อ่อนเพลีย ซึ่งตรงกับข้อมูลที่ผู้รับบริการให้
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ตรวจร่างกาย เช่น ฟังเสียงปอด
เอกซเรย์ปอด เพื่อหาความผผิดปกติพยาธิสภาพของปอด
CBC =เพื่อหาความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวในเลือด
การเพาะเชื้อจากเสมหะ (Sputum culture)
การรักษา
การให้ยาปฏิชีวนะ
ยาละลายเสมหะ
ยาขยายหลอดลม
ให้ออกซิเจน
เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (Pleuritis/Pleurisy)
โรคหอบหืด (Bronchial Asthma)
สัญญาณชีพ :
BP: 101/76 mmHg P: 76 ครั้ง/นาที T: 37.7 Cํ O2sat : 98%