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Método SOAP - Coggle Diagram
Método SOAP
Estrutura
Subjetivos: Informações dos usuários e/ou acompanhantes
Queixa principal
Localização
Quando
Duração
Caracterização
Fator atenuante/agravante
Irradiação
História da doença atual
História social
Interrogatório Sobre os Diferentes Aparelhos
Objetivos
Sinais vitais
Achado do exame físico
Dados laboratoriais
Resultados de imagem
Outros dados diagnósticos
Reconhecimento e revisão da documentação de outros médicos
Avaliação
Documenta as evidências subjetivas e objetivas
Problemas
Diagnósticos diferenciais
Plano
Detalha testes e consultas adicionais
Qual teste é necessário? Há justificativa?
Terapia necessária (medicamentos)
Encaminhamento a especialista(s) ou consulta
Educação e aconselhamento do paciente
Método de SFT de fácil entendimento e desenvolvimento
Permite a troca de informações entre diferentes profissionais
Utilizado em diferentes âmbitos de saúde