Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหัวใจวาย (Heart Failure) - Coggle Diagram
ภาวะหัวใจวาย (Heart Failure)
อาการ
เด็กโต จะพบว่าเหนื่อยง่าย เหนื่อยเวลาเล่น เล่นไม่ได้เท่าเพื่อน functional class เลวลง บวมบริเวณขา บางรายอาจมีท้องโต (จากภาวะ ascities) ต้องนอนหนุนหมอนสูง (Orthopnea) ลุกขึ้นมาหอบเหนื่อยตอนกลางคืน
เด็กทารก จะหายใจแรงและเร็วกว่าเด็กปกติอื่นๆ ดื่มนมได้น้อย เหนื่อยมากขึ้นเวลาดื่ม น้ำหนักขึ้นน้อย เลี้ยงไม่ค่อยโต มีประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างบ่อยๆ
สาเหตุ
ความผิดปกติของ loading conditions ที่มีต่อหัวใจ ไม่ว่าจะเป็นการเพิ่มของ preload และ/หรือ afterload
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (dysrhythmias)
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้ความสามารถในการบีบหรือคลายตัวลดลง
สาเหตุอื่นๆ เช่น cardiac beri-beri, hypo/hypercalcemia, severe anemia, volume overload เป็นต้น
การพยาบาล
หลักการพยาบาลเพื่อลดการใช้ออกซิเจน
ดูแลให้พักผ่อน ให้พักผ่อน โดยเฉพาะจัดให้นอน Fowler’s position โดยให้ศีรษะสูง 30 องศา
ลดแรงเบ่ง/ลดอาการท้องผูก
หลักการพยาบาลเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
ให้ออกซิเจน
ให้ยา Digitalis เพื่อเป็นการเพิ่มแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ
หลักการพยาบาลเพื่อลดการทำงานของหัวใจ
จำกัดน้ำดื่มและน้ำเข้าสู่ร่างกายทุกทาง
จำกัดเกลือในอาหาร โดยเฉพาะในรายที่มีอาการบวมร่วมด้วย
ให้ยาขับปัสสาวะ ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย
การวินิจฉัย
ตรวจการทำงานของหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiography)
การซักประวัติและตรวจร่างกาย
ภาพรังสีปอด (chest X-ray)
การตรวจเลือดเพื่อยืนยันภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น BNP NT-proBNP
การตรวจหาโรคที่เป็นสาเหตุของภาวะนี้ เช่น การฉีดสีสวนหัวใจเพื่อหาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
พยาธิสภาพและอาการแสดง
ปัสสาวะน้อยลง บวม เลือดไปเลี้ยงไตได้น้อย น้ำและเกลือคั่ง ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หนังตาบวม หน้าบวม มือและเท้าบวม หรือบวมทั้งตัว
ตับโต เลือดคั่งในตับ หัวใจซีกขวามีแรงดันเลือดสูง จะเห็นเส้นเลือดดำที่คอโป่งตึง
เหงื่อออก บ่งบอกว่ามีอัตราเพิ่มของการเผาผลาญ และเพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นและหัวใจวายได้
การเจริญเติบโตชะลอลง หรือล้มเหลว เลี้ยงไม่โต เนื่องจากมีปัญหาในการดูดนม เด็กมีการเผาผลาญเพิ่มขึ้น
ระบบหายใจจะทำงานหนัก ปอดบวมน้ำ มีหายใจเร็วหรือขัด ฟังปอดได้ยินเสียง crepitation
หอบ ไอเรื้อรัง ปอดบวมบ่อยๆ ถ้ามีอาการมากขึ้น จะเกิดหายใจขัด ปีกจมูกบานและเขียวได้หัวใจเต้นแรง เหนื่อยง่าย
ความทนทานในการทำกิจกรรมลดลง เด็กจะหลับเป็นส่วนใหญ่
หัวใจเต้นเร็ว เป็นกลไกการชดเชยเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดไปให้เพียงพอกับความต้องการของเนื้อเยื่อร่างกาย ผลจากหัวใจสูบเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนปลายไม่พอ ทำให้ชีพจรปลายมือ ปลายเท้าจะเบาลง แขนขาเย็นชื้น หรือซีด
อาการทั่วๆไป จะร้องกวน หงุดหงิด ชอบให้อุ้ม เหงื่อมาก ตัวเล็กไม่สมวัย
หัวใจขยายโต มีพยาธิสภาพที่กล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณเลือดคั่ง และแรงดันเลือดสูงมากกว่า
ปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ chest x – ray จะพบหัวใจขยายโตชัดเจน
ความหมาย
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างเพียงพอต่อความต้องการ ในเด็กมักเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดโดยเฉพาะในวัยทารกและเด็กเล็ก อาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่แข็งแรง ลิ้นหัวใจต่างๆไม่ปกติ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติไป
การรักษา
การเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการทำงานของหัวใจ และเพื่อลดการคั่งของเลือดในระบบหลอดเลือดดำ (venous congestion)