Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Nephrotic Syndrome, 17842bfb6562ddb028bc13e2731387ee, Jaotourlek-42_1,…
Nephrotic Syndrome
อาการและอาการแสดง
- มีการติดเชื้อจากการมีโปรตีนต่ำเป็นเวลานานมีผลทำให้ภูมิต้านทานลดลงเกิดการติดเชื้อง่ายการติดเชื้อที่พบบ่อย ได้แก่ ปอดช่องท้องผิวหนังทางเดินปัสสาวะเป็นต้น
- อาการซีดจะมากหรือน้อยขึ้นกับการเสียหน้าที่ของไต
- เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนอ่อนเพลียเหนื่อยง่ายที่เพิ่มขึ้น
- การเจริญเติบโตช้าเด็กตัวเตี้ยเพราะเสียโปรตีนเรื้อรังและเบื่ออาหารเกิดภาวะทุพโภชนาการ
- อาการหายใจลำบากเพราะมีน้ำในช่องท้องและในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่
- ความดันโลหิตสูงเชื่อว่าเป็นผลจากระดับ angiotensin II
- อาการบวมทั้งตัว ใบหน้า รอบตา ลักษณะเป็นแบบบุ๋มตามหน้าขา หลังมือ และหลังเท้า
ปัญหาการพยาบาล
-
ปัญหาการพยาบาลที่ 3 เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อ เนื่องจากภูมิต้านทานลดลงจากผลของการรักษาด้วย Steroid และมีโปรตีนในเลือดต่ำ
กิจกรรมการพยาบาล
1.ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีโซเดียมต่ำรสจืดและโปรตีนเพียงพอควรเป็นโปรตีนที่ได้จากสัตว์ไข่เพราะมีคุณภาพสูง
2.ดูแลให้ได้รับสเตียรอยด์คือ Prednisolone ตามแผนการรักษาซึ่งจะไปกดปฏิกิริยาทางอิมมูนของร่างกายช่วยให้โกลเมอรูลัสกลับมาทำหน้าที่ได้ตามปกติ
3.กรณีบวมมากให้พลาสม่าหรืออัลบูมินทางหลอดเลือดก่อนและหลังให้อัลบูมินควรวัดความดันโลหิตเพราะอัลบูมินเพิ่มน้ำในหลอดเลือดทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
4.ประเมินอาการบวมและการมีน้ำเกินในร่างกายโดยสังเกตอาการบวมตามร่างกายซึ่งน้ำหนักทุกวันวัดรอบท้องทุกวันตวงและบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออก
5.ผู้ป่วยที่บวมมากและมีน้ำในช่องท้องควรดูแลดังนี้
5.1 จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อเพิ่มการขยายปอดกระตุ้นให้พลิกตัวทุก 2 ชมป้องกันแผลกดทับ
5.2 ดูแลความสะอาดร่างกาย
5.3 สังเกตอาการหายใจหอบหายใจลำบากจากการมีน้ำในช่องท้อง
-
-
พยาธิสภาพ
เมื่อมีโปรตีนรั่วออกไปในปัสสาวะจํานวนมาก ร่างกายไม่สามารถสังเคราะห์อัลบูมินได้เร็วพอ จึงเกิดภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำลง เป็นผลให้แรงดึงดูดในพลาสมาต่ำลง จึงทำให้น้ำในหลอดเลือดออกไปอยู่ในช่องว่างระหว่างเซลล์ในเนื้อเยื่อ เกิดอาการบวม การที่มีน้ำออกจากหลอดเลือดมีผลทำให้จํานวนพลาสมาลดลงร่างกายจะต้องปรับตัวให้อยู่ในภาวะปกติ โดยการกระตุ้นระบบเรนิน-แอนจีโอแทนซิน-อัลโตสเตอโรน-แอนติไดยูเรติคฮอร์โมน ก็คือมีการดูดซึมโซเดียมกลับมาที่หลอดเลือดฝอยของไตส่วนปลายมากขึ้น
กลุ่มอาการโปรตีนรั่วในปัสสาวะ เป็นกลุ่มอาการโรคไตที่ทำให้ร่างกายขับโปรตีนออกทางปัสสาวะมาก จนเป็นเหตุให้ระดับโปรตีนในเลือดต่ำ
-
-
-
