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SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA - Coggle Diagram
SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA
INTRODUCIÓN
Los síndromes renales son las diferentes formas clínicas y analíticas que identifican las enfermedades del riñón. Aunque las enfermedades renales son muy variadas, solo hay un limitado número de síndromes, los cuales no son excluyentes, puesto que pueden coincidir en un mismo paciente o bien añadirse a lo largo de la evolución clínica.
HEMATURIA
Definición y tipos
La hematuria se define como la presencia de un número anormalmente elevado de hematíes en orina.
En condiciones normales pueden aparece 1-2 hematíes por campo en el sedimento urinario, que pueden aumentar tras la práctica de ejercicio físico intenso.
Hablamos de
macrohematuria
cuando es visible a simple vista (orina rojiza o marrón), y de
microhematuria
cuando solo se detecta en el examen de laboratorio
Métodos de detección
La hematuria puede detectarse mediante tira reactiva o por examen directo en el microscopio. Las tiras reactivas son altamente sensibles para detectar hematíes. Puede haber falsos positivos si hay hemoglobina o mioglobina en orina, y falsos negativos con la ingesta de grandes cantidades de vitamina C.
Evaluación del paciente con hematuria
Debemos determinar si la hematuria es transitoria o persistente
Las causas más comunes de hematuria transitoria son: fiebre, infección, traumatismo, infecciones urinarias y neoplasias.
Realizaremos una historia clínica y una exploración física completas
Interrogaremos sobre la presencia de fiebre, síndrome constitucional, ingesta de fármacos, exposición a sustancias tóxicas, síndrome miccional y lesiones cutáneas
PROTEINURIA
En condiciones normales se filtran en el glomérulo proteínas de bajo peso molecular y pequeñas cantidades de albúmina. La mayoría de las proteínas filtradas se reabsorben y catabolizan en el túbulo proximal. Se consideran patológicos valores de proteinuria superiores a 300 mg/día.
Métodos de detección
Las tiras reactivas son el procedimiento inicial más utilizado y se incluye en el denominado análisis sistemático de orina. Es un procedimiento semicuantitativo que detecta proteínas en concentraciones de 20-300 mg/dl. La cuantificación de proteínas en orina de 24 hrs es el método más empleado.
Tipos de proteinuria
Proteinuria transitoria
Proteinuria por ortostatismo
Proteinuria glomerular
Proteinuria tubular
Proteinuria por sobrecarga filtrada
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Las guías consideran como hipertensión arterial cifras de presión arterial superiores a 140-90 mmHg. Según las cifras de las presiones sistólica y diastólica, se clasifica en distintos grados.
En ocasiones la hipertensión arterial es la manifestación de una enfermedad renal, habitualmente acompañada de otros síndromes renales como proteinuria, hematuria o deterioro renal
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
El fracaso renal agudo es un síndrome clínico, secundario a múltiples etiologías, en el que aparece deterioro brusco de las funciones renales basales que altera la homeostasis del organismo.
La expresión común es el descenso del filtrado glomerular, con el consiguiente aumento de los productos nitrogenados en sangre.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
La enfermedad renal crónica se define como alteraciones funcionales o estructurales renales, persistentes durante más de 3 meses, que pueden acompañarse o no de descenso del filtrado glomerular
Se manifiesta por anomalías patológicas o marcadores de lesión renal, incluyendo alteraciones en la composición sanguínea o urinaria o alteraciones en los estudios de imagen.
También se define como la presencia de filtrados menores o iguales a 60 ml/min/1,73m2 durante al menos 3 meses, con o sin lesión renal aparente. Se puede clasificar en 5 estadios.