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Aterosclerose, MEDICINA/ITPAC PALMAS - 3° PERÍODO - GRUPO 3, anginas,…

- - - - níveis elevados de LDL e expostos a fatores de risco de aterosclerose
        
        é receitado
        
        estatina
        
        que reduz em 30% as taxas do LDL
  - - - queixas de dor no peito e alterações consideráveis no eletrocardiograma
        
        é recomentado
        
        cateterismo
        
        que é
        
        a passagem de um cateter até as artérias que irrigam o coração, investigando a presença de coágulos e muitas vezes já desobstrui os vasos
        
        colocação de stent
        
        para
        
        facilitar a circulação sanguínea
  - - - pontes de safena
        
        que é
        
        uma cirurgia de revascularizações
        
        com a utilização
        
        de veias saudáveis do paciente para criar um caminho alternativo para o sangue chegar ao coração
  - - - repouso e, em alguns casos, o uso de medicamentos vasodilatadores
        
        como
        
        Dinitrato ou Mononitrato de Isossorbida (Isordil)
  - - - Medicamentos para melhorar o fluxo de sangue
        
        como
        
        Isordil, Metoprolol, Verapamil e Morfina
      - Medicamentos para diminuir a formação de coágulos
        
        como
        
        Clopidogrel, Prasugrel, Ticlopidina e Heparina
      - Anti-hipertensivos
        
        como
        
        Captopril e Atorvastatina
  - - - medicamentos do tipo nitrato ou bloqueadores do canal de cálcio, como Diltiazem e Verapamil
- - - - permeabilidade vascular
    - - leucócitos
        
        induzida por
        
        desnudamento mecânico
        
        forças hemodinâmicas
        
        deposição de imunocomplexos
        
        resultado
        
        espessamento
        
        T. íntima
        
        irradiação ou substâncias químicas
      - plaquetas
  - - - ingerido
        
        macrófagos
        
        aumenta
        
        recrutamento
        
        monócitos
    - - comprometimento
        
        células endoteliais
        
        aumento
        
        radicais livres
        
        lesam
        
        tecidos
        
        acelera
        
        decaimento do NO
      - acumulam
        
        interior
        
        íntima
        
        oxidados
        
        ação
        
        radicais livres
        
        1 more item...
  - - - íntima
    - - macrófagos
        
        células espumosas
        
        produzem
        
        radicais livres
        
        agravam
        
        oxidação do LDL
        
        elaboram
        
        1 more item...
  - - - fatores de crescimento
        
        macrófagos
        
        células da parede vascular
        
        induz
        
        recrutamento
        
        células musculares lisas
        
        vindas
        
        2 more items...
  - - - convertem
        
        estria gordurosa - lesão inicial
        
        em
        
        ateroma maduro
        
        crescimento
        
        progressivo
        
        2 more items...
- - - - causados
        
        por isquemia miocárdica transitória
        
        tal dor é resultante da isquemia de bradicinina e adenosina no músculo que vai estimular os nervos aferentes vagais e simpáticos
        
        pelo desequilíbrio entre a demanda e oferta de oxigênio no miocárdio
  - - - que irá crescer até chegar a 75% do lúmen da artéria obstruído levando
        
        ocorre vasoconstrição levando ao aumento da demanda de O2
        
        a demanda aumentada levaria ao aumento do fluxo sanguíneo, pois os dois são diretamente proporcionais
        
        porém o fluxo sanguíneo se mantém constante, no caso de doença das artérias coronárias
        
        tendo como resposta uma mudança para o metabolismo anaeróbico
        
        que pode ser mantido pelo miocárdio durante apenas alguns minutos antes que ocorra uma lesão isquêmica irreversível.
        
        que vai estimular as terminações nervosas aferentes no coração isquêmico, provocando a angina
        
        por que a vasoconstrição aumenta a pressão no vaso
  - - - em que a demanda miocárdica de oxigênio excede a oferta, por exemplo:
        
        no caso de uma grave estenose de valva aórtica
        
        em que a acentuada hipertrofia ventricular esquerda associada a a duração prolongada da sístole
        
        e a elevada pressão intraventricular podem elevar o consumo miocárdico de O2 a um nível suficiente que impeça as artérias coronárias normais de fornecer um fluxo adequado.
        
        ou espasmo das artérias coronárias
        
        cujo seu evento desencadeante é uma diminuição primária da oferta de sangue ao Miocárdio e não um aumento da demanda.
- - - - Isquemia transitória
        
        que
        
        Surge quando a pessoa faz algum esforço
        
        havendo
        
        Diminuição parcial e momentâneo do fluxo sanguíneo
    - - Acontecer em pessoas que já têm algum tipo de aterosclerose coronariana parcial
        
        podendo
        
        Levar até mesmo a um infarto.
    - - É uma situação mais grave
        
        pois é causada por
        
        Uma interrupção maior da oxigenação do coração
        
        devido a um
        
        Rompimento e inflamação da placa de aterosclerose
        
        sendo considerada
        
        1 more item...
      - Angina de Prinzmetal ou variante
        
        Esse tipo de angina
        
        Não tem causa esclarecida
        
        e acontece devido a
        
        Espasmo da coronária
        
        em que há
        
        1 more item...
- - - - Com a redução do fluxo sanguíneo no vaso, qualquer sobrecarga que demande uma perfusão ou fluxo sanguíneo maior não serão possíveis pelo desequilíbrio entre a demanda do tecido e a oferta que o tecido pode dar.
    - - É caracterizada por
        
        Uma Dor precordial associada á esforços, ansiedade, chamada de angina estável, sendo uma das principais manifestações clinicas da obstrução vascular pela placa aterosclerótica.
    - - Oclusão por trombos
      - Hemorragia interplaca
        
        Causando um aumento de volume
        
        pode levar
        
        Obstrução vascular e consequentemente isquemia súbita
      - Estenose critica
        
        É causada pelo crescimento progressivo da placa
      - Aneurisma e ruptura
  - - - Angina instável
      - Dor precordial, pressão ou aperto no tórax
      - Queimação e dificuldade de respirar ( dispneia)
      - Dor que irradia para ombro, pescoço e membro superior esquerdo
      - Dor epigástrica e sensação de queimação no estômago
- - - - Ecocardiográfica
        
        usa
        
        ondas sadias
        
        para
        
        criar uma imagem movente de seu coração
        
        exibe
        
        3 more items...
      - Radiografia
        
        identifica locais de calcificação arterial
      - Angiografia
        
        usa
        
        contraste
        
        e
        
        raios X
        
        para
        
        1 more item...
    - - Exame físico avaliar:
        
        Presença de dor
        
        repouso
        
        caminhadas
        
        Mudanças anormais
        
        frequência cardíaca
        
        pressão sanguínea
        
        ritmo do coração
        
        atividade elétrica
        
        falta de ar
        
        dor no peito
      - Realizar o ITB (índice de pressão sistólica tornozelo-braquial)
        
        Utiliza-se
        
        doppler
        
        manguito
        
        compara
        
        pressão sanguínea
        
        braço
        
        tornozelo
        
        Avaliando
        
        fluxo sanguíneo
        
        1 more item...
  - - - registra
        
        sinais elétricos conforme viajam pelo coração
        
        procura
        
        padrões entre esses batimentos cardíacos
        
        para
        
        detectarfluxo sanguíneo no coração foi diminuído ou interrompido ou se você está tendo um ataque cardíaco.
    - - angina é mais fácil de diagnosticar quando quando coração está trabalhando mais forte
        
        Durante o teste
        
        exercita
        
        Caminhando em esteira
        
        Monitorando
        
        ECG
        
        A pressão arterial
        
        Pedalando uma bicicleta ergométrica
    - - usa
        
        ondas sonoras
        
        para
        
        produzir imagens do coração
        
        detectando
        
        problemas relacionados a angina
    - - ajuda a
        
        medir o fluxo sanguíneo
        
        para
        
        músculo cardíaco
        
        mostra
        
        substância se move com o sangue
        
        1 more item...
    - - usa
        
        imagens de raios-X
        
        para
        
        examinar o interior dos vasos do coração
        
        faz parte
        
        procedimentos como cateterismo cardíaco