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"Telefone mudo", GRUPO 1 Tutora: Marina…

- - - - Dor mais frequente, precipitada por baixo esforço físico ou em repouso.
        
        considerada um síndrome coronariana aguda
        
        Maior risco de infarto.
  - - - É comumente proveniente de uma diminuição da oferta de oxigênio ou de uma demanda do miocárdio aumentada devido a uma suboclusão das artérias coronarianas provenientes, geralmente, da presença de uma placa aterotrombótica.
  - - - Rompimento súbito da placa aterosclerótica e obstrução incompleta da coronária
        
        Situações de esforço mínimo ou repouso
        
        Possui alto risco de evolução para IAM
  - - - ECG
        
        Infra de ST (transitório)
        
        Inversão simétrica e > 0,3 mV de onda T
      - Curva de marcadores de necrose miocárdica (MNM)
        
        CK-MB, Troponina
        
        Esses marcadores não apresentam-se elevados na angina instável
      - Angio-TC de coronárias
  - - - dor em repouso
        
        com
        
        duração > 20 minutos
        
        surgimento cerca de uma semana
        
        descrita como
        
        sensação
        
        de aperto
        
        que não melhora em repouso
        
        pode ter
        
        sintomas associados
        
        sudorese
        
        dispneia
        
        vômito
- - - - dor ou desconforto
        
        tórax
        
        epigástrio
        
        mandíbula
        
        ombro
        
        membros superiores
        
        descrita como
        
        sensação
        
        de pressão profunda mal localizada
        
        de aperto
        
        de queimação
        
        pode ter
        
        sintomas associados
        
        náuseas
        
        dispneia
        
        fadiga
  - - - Aterosclerose (crônica)
        
        Episódios de isquemia transitória miocárdica (esforço-induzido)
        
        Situações de esforço físico ou estresse emocional
        
        Oferta de oxigênio insuficiente para a demanda coronariana
        
        Angina (dor "típica")
  - - - precipitada por atividade física intensa e prolongada e excitação emocional e ou estresse.
        
        a dor passa com o repouso
  - - - Testes provocativos
        
        Confirmação e estratificação da doença
        
        Busca induzir a isquemia e buscar alterações dinâmicas
        
        Principais
        
        Teste ergométrico
        
        Protocolo de Bruce na Esteira
        
        Critério: infra de ST ≥ 1 mm (ECG)
        
        Fatores de mau prognóstico
        
        Cintilografia miocárdica
        
        Exame de imagem feito por meio de esforço físico ou stress farmacológico
        
        Perfusão de um radiotraçador (dipiridamol)
        
        Critério: defeito perfusional reversível
        
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        Eco-stress
        
        Exame de imagem feito por meio de esforço físico ou stress farmacológico
        
        Perfusão de um radiotraçador (dobutamina - agente inotrópico)
        
        Critério: deficit contrátil segmentar reversível
        
        1 more item...
        
        Cardio-RNM
        
        Melhor método para avaliar viabilidade miocárdica
        
        Critério: realce tardio de gadolíneo
      - Cateterismo
        
        Padrão ouro para confirmar a obstrução ateroclerótica coronariana
        
        Quando usá-lo?
        
        Indicação de Revascularização (alto risco coronariano)
        
        Testes provocativos conflitantes ou inconclusivos
  - - - aspirina
- - - - A formação da placa aterosclerótica inicia-se com a agressão ao endotélio vascular devido a fatores como: dislipidemia, hipertensão arterial ou tabagismo
        
        Os fatores de risco modificam a funcionalidade endotélio, tornando-o mais permeável e ativo, facilitando a entrada do LDL oxidado para o espaço subendotelial dando origem ao processo aterosclerótico
        
        Processo aterosclerótico
        
        Estresse mecânico e oxidação LDL
        
        Lesão do endotélio
        
        Aumento da permeabilidade ao LDL-c
        
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        Evolução da aterosclerose pode levar a formação de placas fibrosas complexas, vascularizaras e calcificadas —> Isquemia
        
        Crescimento da placa—> redução do lúmen arterial —> redução do fluxo sanguíneo—> sintomas de angina
        
        Placas suscetíveis a ruptura( instáveis) podem formar trombos
        
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- - - - Angina em repouso e mais comum no período da noite.