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SINDROMES CLINICOS EN NEFROLOGÍA - Coggle Diagram
SINDROMES CLINICOS EN NEFROLOGÍA
Hematuria
Evaluación del paciente
Hematuria transitoria
Infección
Fiebre
Traumatismo
Infecciones urinarias y neoplasias
Hematuria persistente
Afectación glomerular
Estudio inmunológico
Autoanticuerpos
Complemento
Inmunoglobulinas
Biopsia renal
Afectación extraglomerular
Cistoscopia
Ecografía, TAC
Citologías urinarias
Analisis de eliminaciones urinarias de Ca y ácido urico
Urocultivo convencional y en medio de Lowenstein
Causas de hematuria
Hematuria glomerular
Causas
Enf glomerulares primarias
Enf sistémicas
Infecciones
Enf hereditarias
Otras
Caracteristicas
Color rojizo, marrón o de bebida de cola
70% hematies dismórficos
Proteinuria >1.000 mg/24 h o >2+ cilindros celulares
Hematuria extraglomerular
Características
70% hematies isomórficos
Proteínas normales o <2+
Color rojizo o rosado
Ausencia de cilindros celulares. Presencia de coágulos
Causas
Enf vascular renal
Patología del tracto urinario
Enf tubulointersticial
Definición
Presencia de un numero anormalmente elevado de hematíes en orina
Macrohematuria o hematuria franca
Microhematuria o hematuria encubierta
Proteinuria
Métodos de detección
Tiras reactivas
Concentraciones de 20-300 mg/dl
Cuantificación de proteínas en orina de 24 horas
Cociente proteínas/creatinina o albumina/creatinina en muestra aislada de primera hora de la mañana
Tipos de proteinuria
Proteinuria por ortostatismo
Aparece en sujetos jóvenes, en los que la proteinuria puede llegar hasta los 2 g/24 h
Se normaliza con la posición en decúbito
Proteinuria glomerular
Alteraciones en la barrera de filtración glomerular
Proteinuria transitoria
Ejercicio intenso, gestación
Fiebre, convulsiones
Infecciones, IC y fármacos vasoactivos
Proteinuria tubular
Déficit en la reabsorción de proteínas filtradas, debido a alteraciones hereditarias o adquiridas del túbulo proximal.
Proteinuria por sobrecarga filtrada
Las proteínas no se reabsorben debido a cantidad anormalmente elevada en plasma
Definición
Microalbuminuria 30-300 mg/24 h
Proteinuria >300 mg/día
HTA
TA: 140/90 mmHg.
Manifestación de una enfermedad renal
Acompañado de otros síndromes renales
Hematuria
Deterioro renal
Proteinuria
Insuficiencia renal aguda
Sx clinico secundario a múltiples etiologías, deterioro brusco de las funciones renales basales
Descenso del FG con aumento de los productos nitrogenados en sangre
Clasificación
Prerrenal
Alteración en la perfusión renales
Renal o parenquimatosa
Alteraciones estructurales renales
Posrenal u obstructiva
Obstrucción en el flujo urinario
Enfermedad Renal Crónica
Definición
Alteraciones funcionales o estructurales renales, durante mas de 3 meses
Acompañado o no de descenso de FG
FG <60 ml/min/1.73m2 durante al menos 3 meses, con o sin lesion renal aparente
Clasificación
Estadio 3
Descenso moderado de FG 30-59 ml/min/1.73 m2
Pueden aparecer complicaciones clásicas de la ERC
Estadio 4
Descenso importante del FG 15-29 ml/min/1.73 m2
Preparación para el tx sustitutivo
Estadio 2
Lesión renal con descenso leve del FG 60-89 ml/min/1.73 m2
Estadio 5
Insuficiencia renal FG <15 ml/min/1.73 m2
Necesidad de diálisis
Estadio 1
Lesión renal con FG normal o aumentado >90 ml/min/1.73 m2
Alteraciones urinarias o morfológicas con FG normal
Tubulopatía
Alteraciones clínicas donde se observa disfunción tubular especifica