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SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGIA - Coggle Diagram
SÍNDROMES CLÍNICOS EN NEFROLOGIA
Hematuria
La macrohematuria o la hematuria franca puede verse a simple vista, orina rojiza o marrón.
La microhematuria solo puede observarse mediante exámenes de laboratorio.
Se define como la presencia de hematíes en la orina (valores normales de 1 a 2 hematíes por capo)
Pueden detectarse niveles anormales mediante tiras reactivas y mediante laboratorios en los cuales también se decribe su morfologia (dismorficos, acantosis, precencia de cilindros, proteinuria)
La hematuria puede ser por causa comunes como fiebre, infección, traumatismo, neoplasias.
Se puede clasificar la hematuria en extra glomerular y glomerular
Proteinuria
La excreción normal de proteinas en la orina es de 80 +- 24 mg/dia y puede aumentar hasta 200 mg/24hrs en niños adolescentes y embarazadas.
La fiebre, ejercicio, empleo de farmacos vasoactivos pueden incrementar la proteinuria.
En condiciones normales se filtran en el glomérulo proteinas de bajo peso glomerular y pequeñas cantidades de albumina y solo una mínima cantidad es excretada en orina.
Valores patológicos son superiores a 300 mg/dia, albuminuria de 30-300 mg%24hrs denominada microalbuminuria y suele ser indicativa de nefropatía diabética o lesion cardiovascular
Las tiras reactivas salen ser le método más utilizado, detectan proteinas en concentraciones de 20-300 mg/dl, las orinas alcalinas y algunos farmacos pueden dar falsos positivos. La cuantificación de proteinas en orina de 24hrs es el método mas utilizado para el diagnostico y seguimiento
Existen diferentes tipos de proteinuria: por ortostatismo, glomerular, tubular, por sobrecarga filtrada.
Sindrome nefrótico
La biopsia esta indicada en adultos excepto en pacientes diabéticos o en niños ya que puede ser glomerulonefritis de cambios minios en los peques.
El tratamiento, reducción del edema, control de la presion arterial y dle perfil lipídico y profilaxis de la trombosis
Se manifiesta con perdida de proteinas en la orina. hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia, perdida de inmunoglobulinas, trombosis e hipertensión arterial
Se define como la presencia de proteinuria superior a 3,5 g/24hrs/1,73m2 en adultos, generalmente acompañado de edemas, hiperlipidemias y es consecuencia dle aumento de la permeabilidad para las proteinas y es la expresion de una enfermedad glomerular cuando existe una alteración funcional o morfológica de la barrera de filtración
Síndrome nefritico
El tratamiento se basa en el manejo de la infección, el manejo del volumen y el control tensional, se emplean diuréticos de asa y restricción hidro salina, en caso de insuficiencia cardiaca o edema de pulmon, se emplea oxigeno, morfina y nitroglicerina. El control tensional se logra con bloqueadores del sistema renina angiotensina y diureticos
Se manifiesta con macrohematuria en el 30-50% de los casos, se presenta tras 2-3 semanas de infección faringoamigdalar o 4-5 de una infección cutánea, la hipertensión suele ser moderada, edema en parpados y en extremidades inferiores y en algunos casos pude haber insuficiencia congestiva, la proteinuria es inferior a 1-2 g/24hrs
Se relaciona con la glomerulonefritis aguda toxinfecciosa
Se caracteriza por edema, oliguria, hematuria, cilindros hemáticos en el sedimento urinario, disminucion del filtrado glomerular e hipertensión arterial
Hipertensión arterial
En la insuficiencia renal aguda existe deterioro de la funcion renal basal, descenso del filtrado glomerular y un 60% presenta disminucion del volumen de diuresis, oliguria cuando sean inferior a 400 ml/24hrs u anuria si es menor de 100 ml/24hrs
La enfermedad renal crónica se define como alteración funcional o estructural persistente durante mas de 3 meses
También se define como la presencia de filtrados < a 60ml/min/1,73m2 durante al menos 3 meses, con o sin lesion renal aparente.
Se describe como la presion superior a 140-90, y es una manifestación de una enfermedad renal, puede estar acompañada de deterioro en proteinas, hematuria o deterioro renal funcional.
Extra
Las tubulopatias son alteraciones clínicas en las que el observador ve una disfunción tubular especifica
La infección urinaria se define como la colonización y multiplicación de un germen sobre todo bacterias, en cualquier lugar del aparato urinario.