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CAPÍTULO VI - INTERROGATORIO DE LOS SÍNTOMAS - Coggle Diagram
CAPÍTULO VI - INTERROGATORIO DE LOS SÍNTOMAS
Ningún síntoma aislado tiene valor diagnóstico, el conjunto de síntomas el que nos permite llegar a la determinación de la diagnosis.
Las transiciones entre salud mental, neurosis y psicosis son graduales
En los tres casos los mecanismos de defensa empleados para enfrentar las demandas opuestas del mundo interno y de la realidad son las mismas
En la regresión. se retrocede a los niveles previos de su adaptación en los que de manera parcial o transitoria lograron enfrentar con éxito otras situaciones.
Los síntomas psiconeuróticos se derivan de un conflicto psíquico inconsciente surgido del enfrentamiento entre distintas fuerzas psíquicas.
El conflicto psíquico es universal e inevitable y no conduce forzosa y necesariamente a la formación de síntomas.
Cuando el curso de la vida se perturba el equilibrio entre las fuerzas pulsionales y las represivas, los derivados de las primeras amenazan con emerger en la conciencia, dando lugar al desarrollo de angustia o culpa
Emergencia de síntomas
1) Una satisfacción parcial, substitutiva de los derivados pulsionales, deseos y fantasías inconscientes asociados a ellos.
2) Las fuerzas represoras y adaptativas provenientes del yo y superyo.
Será posible encontrar rastros del conflicto actual que lleva a la eclosión de la sintomatología en diversas épocas de la vida del paciente.
En ocasiones la angustia flotante (sin referencia consciente a un peligro exterior específico) es el único síntoma existente a investigar.
Los síntomas están siempre multideterminados o sobredeterminados, tienen causas o motivaciones múltiples.
La meta de la entrevista no es la obtención simplemente del cuadro sindromático existente, sino la comprensión de la dinámica del mismo.
Fecha de inicio
Desde cuando o qué tiempo hace que el paciente está angustiado. La determinación del momento de aparición de los síntomas es importante ya que permite comprender los factores que provocaron la quiebra final del equilibrio psíquico hasta entonces mantenido.
Circunstancias en que apareció
Proporciona indicios con respecto a la tolerancia relativa del aparato psíquico para soportar las demandas del mundo externo
El aparato psíquico es una división hipotética de la mente en varios sistemas o instancias, constituidas por grupos de funciones que pueden conceptualizarse como conjuntos de contenidos mentales
Curso
Estrechamente vinculada con las circunstancias que rodearon la emergencia del desequilibrio actual, permite detectar la eficiencia o ineficiencia del yo para enfrentar el conflicto.
Hay periodos de exacerbación o disminución de los síntomas, o un curso oscilante de aparición y desaparición de ellos.
Estado actual del síntoma
Investigación de cada uno de los síntomas que motivan la consulta y de aquellos que surgieron en alguna época de la vida del paciente.
Fenómenos o situaciones asociadas al síntoma
Es posible que aparezcan espontáneamente síntomas que acompañan al motivo de queja principal que motiva la consulta, o que se han añadido a través del tiempo al cuadro inicial.
Ganancia secundaria
Se intenta valorar no sólo el significado y las reacciones que adquieren y despiertan los síntomas, sino la posible existencia de fallas en la apreciación de la realidad.