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顱內出血ICH - Coggle Diagram
顱內出血ICH
護理措施
傷口紗布應保持清潔與乾燥
鼻子或耳朵出現異常出血或流出清澈液體，應儘快通知醫護人員
有眼眶水腫或瘀斑，可局部濕冷敷
避免顱內壓升高
避免閉氣動作：如咳嗽、用力解便
翻身時應避免過快、過度用力或突然移動
每 2 小時協助翻身、叩背、抽痰
抬高床頭
監測意識(MP、GCS等)、ICP
健康問題
組織灌流失效：腦/IICP、腦血流灌流不足、缺氧
言詞溝通障礙/失語症、構音困難、視野缺損
身體活動功能障礙/半身癱瘓、意識程度降低
潛在危險性感染/術後傷口留置
潛在危險性顱內壓改變
管路自拔
診斷檢查
美國國家衛生研究院腦中風評估量表(NIHSS)
電腦斷層攝影(CT)(最常用)
腦波檢查(EEG)
腦血管攝影
出血部位
殼核(50%)
視丘(30%)
小腦半球(10%)、橋腦(10%)
腦實質出血分為以下:
臨床表徵
腦神經受損
語言障礙
構音困難
失語症
接受性失語症(魏尼凱氏區)
表達性失語症(布洛卡氏區)
精神狀態改變
醫療處置
內科療法
降腦壓藥物控制(利尿劑)
止血
抗癲癇藥物
輸液治療(維持等張及腦壓)
手術治療
顱骨切開術
顱骨切除術
腦室引流、顱內壓監測及治療
不宜手術治療的情況
小出血(＜10 cc)或神經症狀很輕微者(10-30左右會開)
昏迷指數(GCS)≦5 分
視丘或腦幹出血
腦血管破裂原因
自發型
腦腫瘤
高血壓
抽菸、肥胖、糖尿病
創傷型
定義
腦部血管破裂出血，導致該血管無法供應其腦組織區域，使腦組織缺血與損傷
注意事項
出血型腦中風不宜使用抗凝血劑