Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่ได้รับการช่วยคลอดด้วย สูติศาสตร์หัตถการ - Coggle Diagram

- - - - ข้อบ่งชี้
        
        อายุครรภ์มากกว่า 37 สัปดาห์
        
        ครรภ์เดี่ยวที่ทารกอยู่ในท่าก้น/ท่าขวาง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
        
        ข้อห้าม
        
        สตรีมีครรภ์ที่อ้วนมาก
        
        สตรีตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม
        
        สตรีมีครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม
      - การพยาบาล
        
        ประเมิน FHS ทารกและอาการเจ็บปวดขณะทาการหมุนเปลี่ยนท่าเป็นระยะๆ >> FHS > 120 ครั้ง/นาที หรือ สตรีมีอาการเจ็บปวดมากให้หยุดการหมุนเปลี่ยนท่าทันที
        
        อยู่เป็นเพื่อสตรี เพื่อลดความกลัวและความกังวล
        
        ตรวจ NST เพื่อประเมินภาวะสุขภาพทารกในครรภ์ หากเป็น NR >> ทา CST ต่อ หากผลเป็น positive พิจารณายุติการตั้งครรภ์
        
        ดูแลให้ได้รับ Rh immunoglobulin (anti-D immune globulin)
    - - หัตถการนี้ค่อนข้างอันตรายต่อมารดาและทารกในครรภ์ ปัจจุบันทาน้อยมาก
      - ข้อบ่งชี้
        
        การคลอดแฝดคนที่สอง (ท่าขวางหรือท่าศีรษะ) มีปัญหาต้องคลอด่วน เช่น fetal distress สายสะดือย้อย หรือมีเลือดออกมาก เป็นต้น
        
        ทารกท่าขวางที่ปากมดลูกเปิดหมดแล้ว
        
        ข้อห้าม
        
        เคยผ่าตัดบริเวณมดลูก
        
        ส่วนนาทารกเคลื่อนลงมาต่ำมาก
        
        ตกเลือดก่อนคลอด หรือ มีภาวะรกเกาะต่ำ
        
        มีอาการและอาการแสดงของภาวะมดลูกแตกคุกคาม
      - การพยาบาล
        
        ก่อนทำ >> เช่นเดียวกับการหมุนเปลี่ยนท่าภายนอก แต่ ไม่ NPO ผู้คลอด
        
        ขณะทำ >> อยู่เป็นเพื่อน ให้กาลังใจ + ประเมิน FHS และอาการปวดเป็นระยะ
        
        หลังทำ >>
        3.1. ประเมิน FHS และ V/S ผู้คลอดเป็นระยะๆ
        3.2 ดูแลช่วยเหลือการชวยคลอดท่าก้นต่อ เช่น การเตรียม piper forceps สาหรับช่วยคลอดศีรษะทารก พร้อมทั้งช่วยเหลือกรณีเกิดภาวะฉุกเฉิน เช่น การคลอดติดศีรษะ
        3.3 ประเมินภาวะแทรกซ้อนหรือการบาดเจ็บ เช่น ช่องทางคลอดฉีกขาด มดลูกแตก , รกลอกตัวก่อนกาหนด กระดูกทารกหัก การบาดเจ็บของศีรษะทารก หรือทารกเสียชีวิต เป็นต้น