Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormal presengers - Coggle Diagram
Abnormal presengers
Abnormal attitude
-
ผลกระทบ -ระยะเวลาในการคลอดยาวนาน -มีการฉีกขาดของช่องทางคลอดได้มากกว่าปกติ -มีโอกาสเกิดสายสะดือพลัดต่ำ -ทารกอาจได้รับการบาดเจ็บระหว่างคลอด -ทารกขาดออกซิเจน
-
การพยาบาล -NPO ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ -พักบนเตียงไม่ให้ถุงน้ำแตกก่อนที่นำจะลงมากระชับช่องคลอด -ดูแลกระเพาะปัสสวาให้ว่าง ประเมิน contraction FHS การเปิดขยายปากมดลูก -หลังคลอดระวัง PPH
-
Abnormal presentation
ผลกระทบ
ด้านมารดา -เสี่ยงต่อถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด -อาจเกิดสายสะดือพลัดต่ำ -ถุงน้ำคร่ำแตกนานอาจติดเชื้อ -เกิดการฉีกขาดของช่องทางคลอด
-
การพยาบาล -ประเมิน FHS -ถ้าถุงน้ำแตกฟัง FHS ทันที -ระยะเบ่งฟัง -NPO ดูแลการได้รับสารน้ำ -ประเมินความก้าวหน้าการคลอดเป็นระยะ -ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง -เตรียมอุปกรณ์ ช่วยคลอดท่าก้น
สาเหตุ -มดลูกหย่อน -เคยคลอดทารกท่าก้น -มดลูกผิดปกติ -กระดูกเชิงกรานแคบ -ตั้งครรภ์แฝด แฝดน้ำ น้ำคร่ำน้อย -รกเกาะต่ำ -คลอดก่อนกำหนด -ทารกรูปร่างผิดปกติ
Abnormal position
-
occiput transverse
สาเหตุ -มดลูกหดรัดตัวไม่ดีในระยะหลัง -เส้นผ่าศูนย์กลาง A-P สั้นกว่าปกติ ส่วนที่กว้างที่สุดไม่สามารถเคลื่อนผ่าน ischail spines
แนวทางการดูแลรักษา -ทารกตัวโต เชิงกรานแคบ ให้ C/S -ทารกตัวไม่โต เชิงกรานกว้าง คลอดทาง Vg -ถ้าระยะที่สองของการคลอดนาน FE หรือ VE -ถ้ามดลูกหดรัดตัวไม่ดี มีสิ่งกีดขวางทางช่องคลอดให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
occiput posterior
ผลกระทบ -รู้สึกเจ็บปวดรุนแรง -อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า ขาดน้ำ -ผนังช่องคลอดด้านหนังและฝีเย็บยืดขยายมาก -เครียด วิตก กังวล -ทารกขาดออกซิเจน -ได้รับอันตรายจากการคลอดโดยสูติศาสตร์หัตการ
แนวทางการดูแลรักษา -รอให้ศีรษะหมุนเอง -ถ้ามดลูกเปิดหมดแต่ศีรไม่หมุนและระยะที่สองยาวนาน ให้FEหรือ VE -ตัดฝีเย็บในแนวเฉียงให้กว้างและลึก -ถ้าศีรษะอยู่สูง เชิงกรานไม่กว้าง ให้ C/S
สาเหตุ -ผนังหน้าท้องและมดลูกหย่อนมาก -มีสิ่งกีดขวางการหมุนของท้ายทอย -ศีรษะไม่กระชับกับพื้นเชิงกราน มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ศีรษะทารกหมุนไม่เป็นไปตามปกติ
shoulder presentation
ผลกระทบต่อมารดาและทารก -ถ้าถุงน้ำแตกอาจเกิดสายสะดือพลัดต่ำ -ถ้าถุงน้ำแตกนานอาจเกิดติดเชื้อได้ -มีโอกาสเกิดการคลอดล้าช้า -อาจเกิดมดลูกแตกจากการคลอดติดขัด -มารดาและทารกอาจเสียชีวิต
การพยาบาล -ถ้าทารกอยู่ในท่าขวาง ถุงน้ำยังไม่แตก ให้นอนพักบนเตียง งดสวนอุจจาระ งด PV -NPO ดูแลการได้รับสารน้ำ -เตรียมพร้อม C/S -ประเมิน contraction -ถ้าถุงน้ำแตก PV ฟัง FHS
-
-
compound presentation
-
การพยาบาล -ให้พักบนเตียง ตะแคงซ้าย -ประเมิน FHS -ประเมินความก้าวหน้าการคลอด -ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง -NPO ดูแลให้ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ -เตรียมพร้มสำหรับ C/S