Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormal passengers - Coggle Diagram
Abnormal passengers
breech presentation
การพยาบาลผู้คลอดที่ทารกมีกันเป็นส่วนนำ
ประเมิน FHR ทุก 30 นาที (ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว)
ถ้าถุงน้ำคร่ำแตกฟัง FHR ทันที + PV ดูสายสะดือพลัดต่ำ
3.ระยะเบ่งฟัง FHR ทุกครั้งที่มดลูกคลายตัวเตรียม
NP0 + ดูแลให้ได้รับ IVfluid ตามแผนการรักษา C / S ฉุกเฉิน
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ ๆ + ดูแลให้ได้รับ 02 อย่างเพียงพอ»ไม่ก้าวหน้ารายงานแพทย์
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
เตรียมอุปกรณ์ช่วยคลอดท่ากัน + อุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริมผ่านการคลอดมา
•มดลูกหย่อน
•มีประวัติเคยคลอดทารกท่ากันคือมดลูกผิดปกติมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
•กระดูกเชิงกรานแคบคือตั้งครรภ์แฝดครรภ์แฝดน้ำน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ
•รกเกาะต่ำหรือรกเกาะบริเวณยอดมดลูกต้นทารกคลอดก่อนกำหนด
•ทารกมีรูปร่างผิดปกติเช่นทารกหัวบาตรทารกไม่มีศีรษะ
ชนิด
Frank breech 60-70%
Complete breech 5%
Incomplete breech 25-35%
compound presentation
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด แต่พบมากในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัย
PV อาจคลำพบแขนมือ / ขาอยู่ข้างส่วนนำ
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
สายสะดือย้อยบาดเจ็บจากการช่วยคลอดหัตถการทารกขาดออกซิเจน / เสียชีวิต
การพยาบาลผู้คลอดที่ทารกในครรภ์มีส่วนนำร่วม
ให้นอนพักที่เตียง + นอนตะแคงซ้าย
ประเมิน FHR
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ ๆ ถ้าการคลอดไม่ก้าวหน้า + รายงานแพทย์
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
NP0 + ดูแลให้ได้รับ IV fluid
เตรียมพร้อมสำหรับ C / s
Shoulder presentation una transverse lie
หลักการพยาบาลผู้คลอดที่ทารกอยู่ในท่าขวาง
ถ้าทารกอยู่ในท่าขวาง + ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก-ดูแลให้นอนพักบนเตียงงดการสวนอุจจาระ + งด PV
NPC + ดูแลให้ได้ IV fluid ตามแผนการรักษา
เตรียมพร้อมสำหรับ C /
ประเมิน Ut. Contraction & สังเกต Bandl's ring
ประเมิน FHR อย่างสม่ำเสมอ
ถ้าถุงน้ำคร่ำแตก-PV + ฟัง FHR ถ้าพบ prolapsed Cord ต้องรีบรายงานแพทย์และเตรียม C / s
ถ้าทำ ECV สำเร็จดูแลเช่นเดียวกับผู้คลอดที่ทารกมีกันเป็นส่วนน้ำ
สาเหตุ
หน้าท้องหย่อน
ทารกคลอดก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
กระดูกเชิงกรานแคบมดลูกมีความผิดปกติคือการตั้งครรภ์แฝดคือภาวะครรภ์แฝดน้ำ
Abnormal position
การพยาบาลผู้คลอดที่มี abnormal position
ถ้าตรวจพบทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์-แนะนำให้ทำท่า knee-chest หรือ side-lying
ดูแลให้มดลูกหดรัดตัวดีเพื่อช่วยการหมุนก้มเคลื่อนต่ำ-ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง-ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก + ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนฯ
กระตุ้นให้อยู่ในท่าที่ช่วยในการหมุนของศีรษะทารก-นอนตะแคง, up right, four legs, lunge position การพยาบาลผู้คลอดที่มี abnormal position
NP0 + ดูแลให้ได้รับ IV fluid ตามแผนการรักษา
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด + FHR
แนะนำเทคนิคหายใจลูบหน้าท้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อและช่วยนวดบริเวณก้นกบ
ถ้าเจ็บครรภ์มากพักไม่ได้ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาปวด
ในระยะที่สองของการคลอดกระตุ้นให้เบ่งอย่างถูกวิธี
เตรียมพร้อมสำหรับการช่วยคลอดโดยสูติศาสตร์หัตถการ
หลังคลอดระวังเรื่อง PPH
มี 3 ประเภท
1.Occiput posterior position: OPP
Persistent occiput posterior position: POPP
Occiput transverse position: OTP