Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Down’s syndrome, หัวใจพิการแต่กำเนิด (TOF), Patent ductus arteriosus (PDA)…
Down’s syndrome
อาการแสดง
หางตาเฉียงขึ้น ใบหน้าแบน จมูกสัน
มีศีรษะและใบหูเล็กกว่า ปกติ และตําแหน่งของหูจะต่ำกว่า ปกติด้วย
มีพัฒนาการทางร่างกายช้ากว่า ปกติ
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
หัวใจพิการแต่กำเนิด
ความผิดปกติด้านสติปัญญา
มีการเรียนรู้ช้า โดยเฉพาะเรื่องภาษาจึงอาจทําให้เริ่มพูดช้ากว่าเด็กทั่วไป
หัวใจพิการแต่กำเนิด (TOF)
ปัญหาต่างๆ ที่อาจพบได้ในผู้ป่วย (TOF)
เลี้ยงไม่โตหรือเจริญเติบโตช้า โดยเฉพาะในราย ที่มีความหัว เนื่องจากหัวใจต้องทํางานหนัก และเด็กมีอาการเหนื่อยหอบ ใจผิดปกติรุนแรงร่างกายจึงต้องการ พลังงานมากกว่าปกตินอกจากนี้ยังทําให้กินได้น้อย อาการจะมากยิ่งขึ้นเมื่อเจ็บป่วย
เด็กโรคหัวที่มีความผิดปกติมากจะมีอาการเหนื่อยหอบโดยสังเกต ได้จาก หายใจเร็วจมูกบาน หน้าอกบุ๋ม หรือชายโครงบุ๋ม ในเด็กเล็กขณะดูดนม จะต้องหยุดพักเหนื่อยใช้เวลาดูดนมนาน ในเด็กโตจะเล่นและเหนื่อยง่ายกว่าเพื่อนซึ่งเป็นภาวะหัวใจวาย
…..
เป็นโรคหัวใจพิการแต่กําเนิดที่มีทางเชื่อมต่อระหว่าง Atrium ซ้ายและขวา
…..
การตรวจพิเศษ
EKG = sinus rhythm
อาการและอาการแสดงของ(TOF)
เด็กดูดนมได้ไม่ดี
เจริญเติบโตช้ากว่าปกติ
.
ความผิดปกติทางกายวิภาค
Right Ventricular Hypertrophy
Pulmonary Valve Stenosis
…….
Overriding of aorta
Ventricular Septal Defect
Patent ductus arteriosus (PDA)
อาการ
เด็กมีอาการเหนื่อยเล็กน้อย
หัวใจซีกซ้ายโต
ชนิดของ PDA
Classic PDA หรือ Typical PDA DA มีลักษณะเป็นรูปกรวย (ด้าน Aorta จะใหญ่ ด้าน Pulmonary artery จะเล็ก)
Window ductus PDA เป็น PDA ที่กว้างและสั้นมาก (มี Large aorticbase )
สาเหตุการเกิดโรค
คลอดก่อนกำหนด
พันธุกรรม
การรักษา
การปอดรูรั่วด้วยอุปกรณ์ผ่านสายสวนหัวใจใช้รักษาผู้ป่วย PDA ทีมีน้ำหนักมากกว่า 6 กก . หรืออายุมากกว่า 1 ปี
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
PDA ขนาดใหญ่ ร่วมกับการมี Pulmonary blood flow เพิ่มขึ้นพบ Ventricle ขวาและซ้ายโต และอาจมี Lt. Atrium โตด้วยร่วมกับ Eisenmenger complex พบ Rt. Ventricleโต
Atrium Septal Defect (ASD)
การรักษา : ใช้ Double-umbrella device ปิด ASD เป็นวิธีเดียวกับการสวนหัวใจ (เฉพาะ Secundum)
อาการและอาการแสดง
ส่วนใหญ่ในเด็กเล็กไม่มีอาการผิดปกติใดๆ และไม่ได้รบั การวินิจฉัยจนอายุ 3-5 ปี อาจพบว่าเสียงหัวใจผิดปกติ
การวินิจฉัย
การสวนหัวใจและการฉีดสารทึบรังสี จะทําในผู้ป่วยที่มีความดันของหลอดเลือดในปอดสูง หรือสงสัยว่ามี Pulmonary vascular obstructive disease ร่วมด้วย และในการสวนหวั ใจจะพบว่า มี Oxygen saturation เพิ่มขึ้นใน Rt.Atrium
การผ่าตัด
1.RVOT and LAP recontration with PDA Clipping
P/c Rastelli operation
2.TV repair
3.ASD closcre
4.Dacron path
ตีบแคบของลิ้นพัลโมนารี pulmonary stenosis (PS)
patho
ตีบแคบของพัลโมนารีหรือมีการอุดกั้นหัวใจห้องล่างขวา ส่งผลให้กล้ามเนื้อห้องล่างขวาหนาตัว มีความดันโลหิตสูงและทำให้บีบตัวส่งเลือดดำผ่านลิ้นพัลโมนารีที่ตับไปปอดไม่ได้สะดวกหรือได้น้อยลงส่งผลให้เลือดจากขวาจะไหลลงสู่ห้องล่างขวาไม่สะดวก ห้องบนขวาจึงมีขนาดใหญ่ขึ้น
symptoms
อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เจ็บหน้าอก
diagnosis
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
มีเสียง murmur ที่ขอบซ้ายของกระดูกด้านบน
ภาพถ่ายรังสีทรวงอก
Treatment
ในรายที่ปานกลางและรุนแรง จะใส่ ballon catheter
รักษาภาวะหัวใจวายด้วย digitalis & diuretic : คลำ pulse ก่อนให้ยา