Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลมารดาและทารก ที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด, Abnormal passage -…
การดูแลมารดาและทารก
ที่มีความผิดปกติของปัจจัยการคลอด
Abnormal passage
Bony passages
เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า
(inlet contraction)
A-p diameter <10 ซม
การรักษา
C/S
เชิงกรานแคบที่ช่องกลาง
(midpelvic contraction)
Interspinous diameter<9 cm
คลําพบ ischial spines นูน แหลม
การรักษา
หลีกเลี่ยงยากระตุ้น,ถ้า mid pelvic แคบมาก c/s
เชิงกรานแคบที่ช่องออก
(outlet contraction)
เมื่อปากมดลูกเปิดหมดเบ่งศีรษะทากรกเคลื่อน
ตํ่าแต่เมื่อหยุดเบ่งศีรทารกถอยกลับขึ้นไป
การรักษา
ตัดฝีเย็บให้กว้าง
เชิงกรานแคบทุกส่วน (general contracted pelvis)
มักสิ้นสุดด้วย c/s
ผลกระทบ
มารดา
มดลูกแตก
ติดเชื้อ
ทารก
คลอดยาวนานเด็กอาจ
เสียชีวิตได้
ระยะที่1
1ประเมิน contraction cx
2พบเชิงกรานแคบมาก เด็กตัวโต
+ภาวะ CPD รายงานแพทย์ c/s
3ประเมินปกติลอง trial labor
ระยะที่2
กระตุ้นให้เบ่งถูกวิธี
ระยะที่3
ประเมิน bleeding
Soft passage
ความผิดปกติของปากช่องคลอด
1.ช่องคลอดตีบตัน/ส่วนล่างตีบตัน
การรักษา:ตีบตันบางส่วน คลอดVg+ตัดฝีเย็บให้กว้าง ตีบมากc/s
2.Rigid perineum (ฝีเย็บแข็ง)
การช่วยเหลือ:ตัดฝีเย็บให้กว้าง
3.ปากช่องคลอดบวม/มีก้อนเลือดคั่ง
การช่วยเหลือ:นอนพักบนเตียง
ผ่าตัดระบายก้อน,ABO
4.การอักเสบ/เนื้องอก
ความผิดปกติของปากมดลูก
1.cervical stenosis
การช่วยเหลือ:vg และ c/s
2.Rigid cervix เมื่อตั้งครรภ์ปากมดลูกจะนิ่มขึ้นและเปิดขยายเอง
3.Edematous cervix
การช่วยเหลือ:นอนตะแคงซ้ายหนุนก้นสูง
4.มะเร็งปากมดลูก
c/s
ความผิดปกติของช่องคลอด
1.vaginal stenosis
การช่วยเหลือ:คลอดทางช่องคลอดได้
2.saptate vagina
การช่วยเหลือ: ผนังกั้นหนา ช่วยตัด
หากผนังกั้นกว้างให้ c/s
ความผิดปกติของมดลูก
2.มดลูกควํ่าหลัง
3.มดลูกหย่อน
4.เนื้องอกมดลูก มักทำให้แท้ง
1.มดลูกควํ่าหน้ามาก
สาเหตุจาก ท้องหย่อนยาน